錦瑟年華

網路流傳近親輸血會引起嚴重後果，真的嗎？

網路上流傳著「近親互相輸血，可能引發致命後遺症」的說法，聽來駭人。親人的血應該比較安全，怎麼反而害了病人？到底真相如何？

台北馬偕醫院顧問醫師、前輸血醫學研究室主任林媽利證實「近親輸血可能致病」的說法確有根據。

她指出，過去日本人開刀若需要輸血，常由親人提供，卻發現有些病人在輸血後1～2週後開始持續高燒、皮膚出現紅疹，很快蔓延全身，並出現貧血、血小板及白血球減少、肝功能異常、腹瀉等症狀，病況快速惡化，在輸血後一個月內死亡，死亡率高達99％，當時醫界稱為「開刀後的紅皮症」，懷疑是病人對藥物過敏引起。

後來日本胸腔外科學會受政府委託做了全國研究，東京大學教授Juji蒐集研究了6萬3千多個病例，認為這種病是「輸血後移植物反宿主病」（簡稱PTGVHD），並在國際輸血學會的研討會上發表。

林媽利比喻，「輸血後移植物反宿主病」就像台灣話說的「乞丐趕廟公」──捐血者的淋巴球隨著血液輸注進到病人身體後，反客為主，攻擊、破壞病人的組織，最後使病人死亡。

為什麼捐血者的淋巴球這麼「兇悍」？這跟淋巴球上的組織抗原有關。

林媽利指出，如果捐血者的淋巴球剛好是組織抗原單倍體（HLA haplotype）的純合子（homozygous），而病人剛好是該單倍體的雜合子（heterozygous），就可能發病。

她解釋，如果把純合子簡稱為aa，則雜合子為ab，當aa（捐血者）的血液輸給ab病人時，因ab自己帶有a，所以認不出輸進來的aa淋巴球和自己不同，因此無法排斥，但輸入的aa淋巴球卻認出b與自己不同，而攻擊破壞病人的組織，引起輸血後移植物反宿主病。病人的免疫力即使正常，仍然可能發病。

林媽利指出，這種aa及ab分別出現在供血者與病人的情況最容易發生在近親間的輸血，尤其是直系血親（如父母子女），台灣人發生的機率約為2％。

不過，在沒有親屬關係的情況下輸血（例如使用一般捐血的血袋輸給病人），還是可能發生aa及ab的情形，但機率降至0.03％。

但並不是所有aa的血輸給ab的人都會發病，可能跟病人的免疫力有關，也可能跟血液的新鮮程度有關，愈新鮮的血（可能僅在血庫放幾個小時），淋巴球活性愈強，較可能致病。日本的研究發現，輸注新鮮血液、心臟開刀、癌症及男性病人較易發生。

台灣目前還沒有輸血後移植物反宿主病的病例報告。林媽利說，可能是因為它的症狀和敗血病、藥物過敏、中毒性休克症候群相似，所以醫師不容易看出來，也可能是因為台灣的族群比日本人多樣化，發生率本來就比較低。

目前日本已經禁止近親輸血，除非血袋先經Ｘ光照射，去除淋巴球的活性。林媽利說，台灣還沒有相關規範，但還是建議避免近親輸血。此外，原住民因為是純種族群，不只近親間不要輸血，同一族間也要避免輸血。

如果一定要用親人的血，建議血袋先照射Ｘ光，讓淋巴球失去攻擊能力，避免發生輸血後移植物反宿主病。

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又是醫學知識！昨晚的《大時代》，復生（江俊瀚 飾）暈倒送醫，急需輸血，醫院的血庫卻沒A型血，然後，復生的兒子不能捐，若蘭（楚宣 飾）就捐了，之後，若蘭回家後，跟家人講了這件事，也講了近親為何不能輸血的原因，內容大概如上。然後呢？隔天，大業（成潤 飾）去到醫生探視復生，才知道，原來若蘭捐血的對象是復生，這下子，大業整個急了，因為，到目前為止，只有他知道，復生是若蘭的親生爸爸，可是，他又不能說出來，只能一再問復生有沒有哪裡不舒服？要不要再做個詳細的檢查？再這樣下去，大業會瘋掉啊。

而江俊瀚，日前因為吸毒而被警察抓走，雖然被保出來了，但是，應該不可能再進劇組了，那麼，復生這個角色要怎麼延續下去呢？畢竟他牽扯太多條線了。不會就以若蘭捐血的契機，就讓他一命嗚呼吧，但是，台灣又沒有這樣的案例，所以，到底若蘭捐血給復生會不會出事呢？就看編劇怎麼編了。

不過，經由戲劇再多了解一項醫學知識，那也不錯。若記得沒錯，在《下一站幸福》中，好像也有提過，當時，CAROL只覺得怪，沒想到，還真有此研究。