錦瑟年華

就算心裡這麼想，還是釋懷不了啊，可見得，已經不是討厭的人，而是仇人，有著不共戴天之仇，不是你死就是我亡，真正的仇人。唉，人生短短數十年，真的沒必要為閒雜人等傷神，但要真正做到，又很難，怎麼辦才好呢？



真是嚇死人，剛發表「【陸劇】2021.06～千古玦塵」，不到一天的時間，就出現「本日熱門」，到底都是誰點的？其它篇陸劇的文章，人氣也沒這麼高啊？難不成，都是周冬雨的粉絲，要進來罵格主的？唉唷喂，我好怕啊。



立陶宛喊了很久，要送台灣AZ疫苗，在07/31終於進來了，雖然只有兩萬劑，但總是人家的善意，更何況，人家人口少，也不可能有多大批量的貨，願意報答去年口罩的恩情，以善還善，真的不簡單啊。全世界都被中國害慘了，能有這樣善意的往來，真是值得珍惜啊。



這是截至08/05的確診案例，本土案例有降下來了，希望不是曇花一現。然後，現在的疫苗斷貨中，所以，疫苗施打量就沒像前兩個禮拜衝得那麼快了，不過，有三分之一的人口施打了疫苗，也算不錯了，接下來，就看誰的疫苗會最先到？是政府買的？民間捐助的？還是，美國爸爸、日本哥哥又會再送過來？

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除了小時候注射過疫苗，幾十年來，沒打過任何疫苗，不過，CAROL也在07/24注射了AZ。在07/19那一輪完成登記，07/20完成預約。也在登記時才知，原來，自己竟是第九類，是需要被呵護的族群唷，哈～

因為在本地預約不到想要的時間，就跑到隔壁鄉鎮去注射了。還未注射前，緊張到神經病發作，坐立難安，深怕副作用，也怕打了疫苗一命嗚呼。要打之前，除了要喝很多水，當然也需要信仰，去佛桌前點個香，求神明保佑，千萬不要出什麼嚴重的問題。因為太害怕了，在開車前往接種的場所時，還對著車上的紅綢求，關聖帝君啊，太子爺公啊，保佑信女此趟去能平安順利回家啊。哈～，也許是祁禱有用，星期六下午注射，只感覺手臂會痛，平時頭就會痛了，也還可以，不過，有一點點的頭暈，這是令人害怕的地方。再來，晚上睡覺前，預防性吞了一顆止痛藥，接下來，除了起來上廁所，竟然，一夜好眠，哈～

星期天早上，吃了早餐，上了樓，忙東忙西，開始覺得不太對勁，量個體溫，果然，開始發燒了，因此，就等它慢慢燒，到了下午，燒到38度，吃顆退燒藥，然後，躺在床上休息，大概過兩個小時，感覺人舒暢多了，到了晚上，又恢復精神了。雖然有症狀，但都算輕微，原來，CAROL是疫苗認證的老人，嗚～

快兩個禮拜了，應該有抗體產生了，雖然，可能，很少，反正，出門照樣把口罩戴好，應該還可以啦。最近，疫苗有夠亂，一大堆人在等莫德納，年輕人也在喊，沒有AZ可以打，疫苗不夠是事實，但若要在網上造謠一些有的沒的，真的該下十八層地獄。總之，打完疫苗，好像要28天才算真的沒問題，那就，再等等看囉。

普拿疼，堪稱民眾最常使用的藥品，但產品種類多，一下加強錠，一下服冒飲，功效到底有沒有差？但價錢可是不太一樣。還有，常吃普拿疼會不會把肝臟吃壞？到底該怎麼服用才是正確的？

這一連串的問題，是許多人的疑問，但總沒能好好弄清楚，外科醫師洪浩雲從普拿疼各系列的藥品成分、功效、甚至連藥商行銷手法一一解密，洪醫師表示，「除了膜衣錠（一般錠）和三種名符其實的之外，其他我不推薦」。為了自己的健康，這篇能不看嗎？

普拿疼是安全的藥品嗎？

第一步，還是先介紹 「Acetaminophen」(乙醯胺酚) 這個東西！這是一個「解熱鎮痛 」的藥物，直接作用在腦部阻斷疼痛傳導，達到止痛退燒的效果，且副作用不多，在孩童和孕婦都可以安全使用。此藥物經由口服後吸收迅速，藥效持久，同時代謝排除也容易，無明顯體內殘留現象，對於各類輕中度疼痛的療效不錯。只有在酗酒或有嚴重肝臟疾病的人身上，要經由專業醫生評估後使用。

在劑量的使用上，對於滿四十公斤體重的健康成年人而言，劑量是每四到六小時一次，每次 500mg。一天最高劑量是 4000mg，相當於八顆 500mg 的藥丸，所以我以前是這樣跟學弟妹講的：「原則上一天吃四次，飯後和睡前各一顆，如果效果不夠的話兩餐之間可以再加一顆，睡前吃兩顆。如果 24 小時內吃了八顆藥病人還在痛，就該考慮使用其他止痛藥物。不過臨床上病人通常一天吃四顆沒效果就會要求換藥了。」

通常十二歲以上且體重達四十公斤的小孩子可以使用成人劑量，不過要給十二歲以下的孩子使用這類藥物時，還是要依照醫師指示！

各種普拿疼成分大解密：

接下來就一一討論各個產品的成份和大家應該知道的觀念吧！

1. 普拿疼膜衣錠：Acetaminophen 500mg。

2. 普拿疼加強錠：Acetaminophen 500mg，Caffeine (咖啡因) 65mg。

3. 普拿疼速效錠：Acetaminophen 500mg，Sodium bicarbonate 630mg。

4. 普拿疼肌立長效錠：Acetaminophen 665mg，賦形劑。

◎普拿疼「加強錠」只是多加了咖啡因

「普拿疼膜衣錠」就是前面說的 500mg 乙醯胺酚，這個大家應該都知道了。至於 「普拿疼加強錠」只是添加了 65mg 的咖啡因，雖說加了咖啡因通常會讓止痛的效果比較持久，而咖啡因本身也具有部分止痛的效果。

但是我不推薦這個東西！因為有的人很敏感，吃了咖啡因會心悸反而更不舒服，而對於常常喝咖啡的人而言這麼一點點咖啡因又沒啥用，所以請不要被「加強」兩個字所迷惑了！

◎「速效錠」吃了比較快不痛？

「普拿疼速效錠」則是加了 630mg 的 Sodium bicarbonate，讓藥物的吸收加快。這邊要好好解釋一下，目前知道乙醯胺酚的吸收是在胃和小腸，不過在鹼性的環境下溶解崩散的速度會比較快，因此就理論上來看，配合著鹼性的 Sodium bicarbonate 一起服用可以中和胃酸以加速胃排空和藥物的腸道吸收速度，讓藥物吸收變快，作用應該會比較快才對…理論上是沒有錯！

實際上呢，有在吃止痛藥的人都知道，止痛藥物最有效的用法是「還沒痛之前就吃」！等到痛了才吃，效果都很差，所以你吸收快也沒用，反正效果都不怎麼樣～～～

如果你去看過相關的研究結論就會更覺得好笑：「The role of the dissolution rate of Panadol ActiFast Tablets in vivo at gastric pH is unknown. Therefore the role of tablet dissolution in the speed of action of Panadol ActiFast Tablets is unclear.」整句話在說「對於藥物實際上在人體的胃部溶解的速度不是很清楚，所以實際上藥物的吸收對於止痛效果產生的速度有多少影響也不是很清楚」……

然後廣告說「普拿疼速效膜衣錠之主成份 Acetaminophen 在人體內吸收進入血液循環的速度比一般普拿疼錠兩倍快速，因此能更快到達痛源。」！？

你自己的官網都說「普拿疼膜衣錠在服用後 10 分鐘即可在血中測試到 Acetaminophen」，但是一般人吃了藥之後十分鐘就不痛了嗎？那「速效錠」是不是應該吃了五分鐘就不痛了？我個人誠心的建議是這樣的：「如果希望藥物吸收能更快，可以考慮直接磨粉吞服！不過蠻苦的就是了～～～」

◎肌立長效錠千萬不能磨粉

不過「普拿疼肌立長效錠」這個厲害！採用特殊的釋放技術，讓藥物可以慢慢釋放出來，維持血中濃度，使得藥效維持比較久，我個人認為這種藥才有「貴」的價值！因為是獨特的雙層錠設計，結合速放劑型與長效劑型。

所以絕對不能磨粉！要整顆吞服！還有，它的劑量比較重，所以一天最多吃六顆，而不是八顆！

◎伏冒錠成分裡含「升壓藥」

5. 普拿疼伏冒錠

接著要談談「伏冒」，因為「感冒」是一種綜合症狀，所以這一系列都是「複方」！「普拿疼伏冒錠」的成份有 Acetaminophen 300mg，Phenylephrine HCI 5mg，Noscapine 10mg，Terpin Hydrate 20mg，Caffeine 15mg，Vitamin C 30mg。首先，主力有效成份只放 300mg 實在讓人不解！難怪大家都對這個東西沒有好感！

而 Phenylephrine HCI 是一種「血管收縮劑」，臨床上是用來當「升壓藥」的，作用在鼻黏膜讓血管收縮的結果可以緩解鼻塞的症狀，不過千萬不要忘記這是「升壓藥」啊！所以你可以發現，官網上面的警語一堆…真奇怪，明明改用偽麻黃素 (pseudoephedrine) 就安全多了說。其他成分就止咳化痰，沒啥好談。

◎平平都是「伏冒」功能成分差很大

6. 普拿疼伏冒加強錠

7. 普拿疼伏冒止咳錠

8. 普拿疼伏冒鼻炎錠

好啦，這三種藥的 Acetaminophen 都是 500mg，讓人對於「伏冒錠」的 300mg 非常難以理解！

再來，「伏冒加強錠」只是把「伏冒錠」的各個成份加量而已，引用「門市小藥師」說的話：「只是把劑量放到正常劑量而已。阿～忘了說～他的一般錠藥放的很輕～你就知道他們多黑了！」

而且老實說，沒有使用抗組織胺成份的結果就是對於流鼻水問題比較沒有幫助，雖然官網宣稱「無嗜睡副作用，不影響日常作息」，但是卻沒有提到這一點！

「伏冒止咳錠」算是比較讓醫師看得順眼的組合：Acetaminophen 500mg，Pseudoephedrine HCl 30mg，Dextromethorphan HBr 15mg。主力成份 500mg，沒問題！使用我剛剛說的偽麻黃素 (Pseudoephedrine HCl)，我很滿意！而這個 Dextromethorphan HBr 是目前醫師最常用的止咳藥物！

這個組合比較像樣，止痛、退燒、鼻塞、咳嗽都有顧到，算是整個家族裡面最「名副其實」的產品！

「伏冒鼻炎錠」也算名副其實：Acetaminophen 500mg，Pseudoephedrine HCl 30mg，Chlorpheniramine Maleate 2mg。不過這個藥根本是在打「伏冒錠」的臉！你仔細比對官網的資料，可以發現「伏冒鼻炎錠」才有提到「流鼻水、打噴嚏」這兩個症狀，但是卻不敢說自己「無嗜睡副作用」，而「伏冒錠」卻沒有提到可以治療「流鼻水、打噴嚏」的問題。

因為「伏冒鼻炎錠」裡面有抗組織胺 Chlorpheniramine Maleate 的存在，雖然可以減少鼻黏膜的分泌，但是有嗜睡的副作用！要解決這問題也不難，用第二代的抗組織胺就好了！不過第二代抗組織胺是處方藥，所以不能這樣隨便加啦！

聰明的你應該會想到，既然「伏冒鼻炎錠」有嗜睡的副作用，不是很適合睡前吃嗎？沒錯！所以藥廠就推出了一個「普拿疼伏冒夜錠」，成份跟「伏冒鼻炎錠」一模一樣！？然後又推出「普拿疼伏冒日錠」，就是把 Chlorpheniramine Maleate 這個成份拿掉而已…這樣也行？

◎你不知道的普拿疼的行銷手法

至於「熱飲」系列，我就不談了！因為我覺得這一塊實在是…

就拿「普拿疼舒經熱飲」來看吧，明明就是「普拿疼加強錠」的磨粉版加上調味料，而且還是「台灣製造」的！大家可以去查查看，「普拿疼加強錠」是「藥輸字第 023623 號」而「普拿疼舒經熱飲」是「藥製字第 049257 號」，這樣居然可以賣更貴？真是太懂行銷手法了！

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是的，人家葛蘭素史克 (GlaxoSmithKline) 公司是大藥廠！做的東西品質有保證，這個無庸置疑！人家一顆十元的 Panadol 就是比台廠藥一顆不到一元的啥 Tinxxx、Depyxxxxx、Paraxxx 有效！但就這樣而已！其他的東西沒有這麼神，除了我說「名副其實」的「普拿疼肌立長效錠」、「伏冒止咳錠」和「伏冒鼻炎錠」之外，其他的就不值那個價錢。至於熱飲系列…我建議你直接喝溫水！

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在擔驚受怕的情況下，還是預約要去打AZ疫苗了！專家都說，要備好普拿疼，就想想，腦神經內科的醫師有開了很多「瑞安愛舒疼錠」，去查查成分跟市售的普拿疼有何不同，誰知，一查才知，同樣都是「Acetaminophen 500mg」，真是太好了，不用再買了，聽說，普拿疼也大缺貨？！然後，在找資料時，看到這篇文章，就轉貼過來了，能多多了解，增進醫學知識，有何不可呢？

△截至2021/07/21，台灣的本土案例及疫苗接種率。

TVBS新聞網 楊致中 2021年7月21日

桃園市政府今(21)天公布5例新冠肺炎本土新增案例，這5例全部都跟特殊交友圈相關，包括確診者的家人跟同事，關係不斷的向外擴大，市府衛生局局長王文彥初步掌握，因為特殊交友圈而確診的個案，從六月到現在已經累積有40人確診。初步勾勒出一個大集團、跟兩個小集團，新冠病毒從特殊交友圈擴散開來後，再傳染給職場上的同事以及家人，呼籲曾經參加過趴踢、還有使用過交友軟體的人，能夠主動出面篩檢，斬斷傳播鏈。

桃園市政府今天原本只有公布5例確診者，以及他們的歷史足跡，今天新增個案包括案15567、15568、15574、15575還有15583，但是後來衛生局局長王文彥加碼說，明(22)日也將公布3個確診案例，總共8個人，都是因為特殊交友圈，直接或是間接確診。其中有兩例，是跟之前公告的案15524一起開趴，因此確診，不過，衛生局也強調，這兩人是因為得知案15524確診後，主動出面採檢，值得鼓勵，也希望有更多人可以出面篩檢，市府也會協助就醫，否則恐怕難以斬斷傳播鏈。

王文彥進一步指出，目前從確診者的輪廓分析，第一圈是曾去參加過「特殊交友圈趴踢」的民眾，這些人回家後，可能又跟家人、還有職場同事接觸，因此造成病毒擴散。再來兩個小的集團，都跟「交友軟體」有關係，因為交友軟體多是「綽號」或是「匿名」因此相當難以追蹤身分背景，因此呼籲曾經使用過交友軟體的相關民眾，可以主動出面篩檢。

桃園市政府在記者會中多次呼籲，目前使用「交友軟體」接觸的對象，很難掌握，都不是真正的名字，加上部分確診者疑似為了隱瞞事實，疫調不實。

衛生局表示，警方甚至在凌晨兩點鐘，打電話來更改疫調足跡，因為警方從電子軌跡找出來，才進一步確認疫調足跡。市長鄭文燦也指出，如果足跡是不小心遺漏就不會觸法，但如果「刻意」隱匿將開罰。目前市府統計，六月初到現在因為「特殊交友圈」確診者有40人，其中有9位是因此被感染的無辜家屬，希望透過這樣的分析，讓曾經有特殊交友圈關聯的民眾，可以想想家人跟同事、朋友，進一步出面篩檢。

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這群人真會害死同志們，也不想想，2018年的同婚公投，多少南部的老人大罵，若同婚過了，會絕子絕孫！在這麼多人反對的情況下，同婚專法還是過了，那麼，為何不能好好的珍惜呢？雖然，不分性別，都隱藏很多亂七八糟的事，但是，就因為同婚專法過得不容易，才更要比異性戀者更珍惜啊。看看，這一爆出來，老人又要怎麼罵了？而你們的行為，就害了有固定對象的同志。實在不懂，維持固定的性伴侶，有那麼難嗎？不只亂，還不知姓名，這下子，連疫調都陷入困難。若害同志被罵，看你們要如何自處？唉～

△截至07/09，台灣的本土案例。

2021-07-09 15:02 聯合報 / 記者許政榆、謝承恩、陳雨鑫、蕭羽耘／台北即時報導
 

疫苗數量不足，50歲以下青壯年至今仍排不到，卻屢次傳特權疫苗事件，包括北市好心肝診所，國民黨日前也爆料食藥署造冊人數是編制的2倍，施打率高達169%，如今再傳生產疫苗的高端、聯亞公司也優先施打疫苗，對此，指揮中心指揮官陳時中表示，疫苗相關人員都列在第二類，若他們染疫，這樣我們也睡不著覺，要先保護起來。

發言人莊人祥指出，6月20日ACIP工作小組會議中有討論，委員一致同意，有關第二類疫苗生產的倉儲物流人員，包含有生產流感疫苗、或新冠疫苗等，等於是第一線衛生人員，都列入第二類。

陳時中表示，一到八類分類不是今天才出來，若疫苗、物流倉儲人員染疫，都跟疫苗有關，事情也非常嚴重，這樣我們也睡不著覺，這樣也是要防護，當然我們認為這樣風險低，但封緘檢驗人員風險就不一定，跟防疫有關人員還是要先保護起來，運送疫苗上就不用擔心這麼多。
 

至於食藥署被爆料超打疫苗，陳時中說，食藥署打了61%，不是169%。

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阿中部長，這件事，連我都無法支持你了！為何國產疫苗廠的人員要優先施打？若怕他們染疫，無法生產疫苗，可以啊，他們本身不是在生產疫苗？為何不打自己生產的疫苗？要跟民眾搶國外的疫苗？這樣真的會讓人覺得，連他們自己都不敢打國產疫苗，為何要讓其他的民眾施打？這樣真的太過份了。

現在的生活，除了COVID-19，還是COVID-19，中國病毒變種之後，還有Alpha、Beta、Gamma、Delta…等，有夠煩的！既是如此，那就再來看看跟疫情相關的圖卡吧！到底啥時才能恢復正常的生活啊？



感謝日本再度捐贈台灣113萬劑的AZ疫苗！可是，AZ被媒體炒到老人都不敢打了，施打的對象又不下放，若把日本的好心放水流，那可真丟臉了。不過，AZ真有那麼差嗎？只能說，一開始開放給85歲以上的老人，也許就不正確了。因為，他（她）們大部分都有多重的慢性病，講難聽點，也許，都快蒙主寵召了，施打的對象應該是照顧他們的人，而不是他（她）們。很多解剖案例都跟疫苗無關，但很難講，也許，疫苗成為催命符，沒有直接關係，也有間接關係，打個疫苗，好幾百例通報死亡，難怪老人會害怕了。



此次的疫情，比選舉時更撕裂族群，地方跟中央鬥，地方跟地方鬥。有夠亂的！只希望快點回復正常生活，不想再每天聽這些惡言惡行，心情都快搞壞了。



整理得很詳細的一張表，可是，這樣看來，到底哪種好？就算看接種後死亡的比率，也要看施打的人數啊，分母會大大的影響分子啊。







再來，07/08的確診案例再降低，所以，有了這些新的方案，不知到底是好是壞？希望快解封，又擔心一解封，全往外跑，疫情再度升溫，好難啊。

△截至「2021/07/04」本土的確診案例。

記者賴志昶／台北報導

2021年7月4日 下午2:48

中央流行疫情指揮中心今（4）公布，台北三市場每日新增個案數，其中第一市場確診數是96例、第二市場確診數為23例、環南市場為110例。另針對目前三市場周邊篩檢陽性率較低，指揮中心指揮官陳時中表示，「目前來講可以說沒有失控」，有逐漸把疫情控制下來。

陳時中今指出，市場外圍篩檢是比想像中來的好，這是比較好現象，最主要是要把這幾天找出來的個案，做好密切親觸者的匡列，慢慢把傳播練阻斷，就能走向比較好的方向；目前這樣篩檢周邊篩檢陽性率並沒有暴增情況，研判整個是在一個比較可以控制範圍。

陳時中表示，昨日在環南市場共篩檢787人，對象為鄰近家禽家畜市場跟周邊民眾，其中共3位確診，目前已開始疫調；篩檢站明日會繼續開設，希望找出周邊潛在病例。

陳時中指出，北農一市確診熱區會進行擴大匡列隔離消毒，並安排熱區工作人員再次採檢日期；另外，傳出有派代表進行再次採檢的事情，這是不被允許的，依法來說，主管、相關工作人員有配合義務，不然有罰則在。

陳時中說，北農一市於2、3日共篩檢3140人，其中12人陽性；一市周邊富民街及民眾進行篩檢，目前沒有陽性；今日將再次前往環南市場，與自治會等單位確認複市前管理作為，及擴大確診職場接觸者匡列範圍。

另在疫苗加發部分，陳時中表示，疫苗會加發運用在熱區，農委會或經濟部會在批發市場專案進行調度；不過，環南市場裡面基本上都攤商，並沒有所謂一個熱區，區域沒有集中現象，其他是流動工人比較多；昨天也有請他們對流動工人進行管理，採用方式是分艙分流，以前是送到每個區域送出來，現在是一定群體的人進出部分區域，不會全部混在一起。

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疫情爆發初期，還在稱讚柯P，但是，沒多久的時間，整個台北市被他搞到變成疫情最重的區域。之前，因為新北市人口最多，又實行廣篩，每日的確診人數都是最高，但這兩天，因為柯P管控不力，造成市場的感染，就變成台北市確診人數最多。唉～，大家都關不住了，想出去遊山玩水了，再不解封，我的瀑布又要消失了，麻煩各地方首長行行好，匡列、疫調、隔離，請確實做好啊。疫苗全世界都在搶，若想要靠疫苗，根本緩不濟急，只能先堵住疫情，才能恢復正常生活啊。