低血壓在生理學及醫學上是指血壓不正常地低。比起病症,低血壓較適合稱作一種生理狀況。目前世界衛生組織之沒有低血壓的標準,但如果一般成人肱動脈血壓小於(90/60mmHg)時,可能會被判斷有低血壓。縱然沒有明確指明,但它一般都與休克有關聯。低血壓必須與高血壓分開,因高血壓的血壓是升高,而低血壓則是相反。

自然生理學

血壓是由身體的自主神經系統不斷的調節,透過使用精細的感應器、神經及激素來平衡傾向提升血壓的交感神經及降低血壓的副交感神經。自主神經系統大量而頻繁的調節能力能維持一個容許不同種類活動及疾病狀態的血壓。


成因及結構

低血容積是最普遍導致低血壓的原因。這可以是由於出血或失血、飢餓時液體攝取量不足、或是過度失去水份,如痢疾或嘔吐等。低血容積經常會因使用利尿劑等而引發,不同的藥物使用亦會引起此情況。


儘管在正常的血容積下,因嚴重充血性心臟衰竭、大型的心肌梗死或心動過緩而造成心輸出量的減少,同樣會引起低血壓,並可以急劇發展成休克。心律不齊亦同樣經常會造成低血壓。乙型交感神經阻斷劑在使用後會令心跳下降及降低心肌供血的能力,亦是造成低血壓的另一成因。


因腦部或脊髓受損或自律神經失調引起的交感神經的輸出下降或副交感神經活躍化,這會導致過度的血管舒張或不足的血管阻力,造成低血壓。其他引起過度血管舒張的原因有敗血病、酸中毒或使用如鈣離子阻斷劑或血管緊張素轉化酶抑制劑等藥物。很多麻醉藥及技術,包括脊椎麻醉及大部份的吸入式麻醉都會造成明顯的血管舒張。


綜合症

 

體位型低血壓,又稱姿勢性低血壓是一種普遍的低血壓型態。它會在改變身體位置時,尤其是從坐下或躺下的姿勢改為直立的姿勢時出現。它一般都是暫時性的低血壓,是因自主神經系統延誤了正常的調節功能。在低血容積時會出現此情況。而當使用不同藥物時,尤其是上述那些令血壓降低的藥物或是精神科藥物,如抗抑鬱藥等,都會有此副作用。在躺下、坐下或站立時簡單量度血壓及心跳都能確定體位型低血壓的情況。


神經心源性暈厥是自律神經失調的一種,尤以在直立時會出現不正常的血壓下降。傾斜試驗可以用作測試此情況。神經心源性暈厥與血管迷走性暈厥有所關聯,因兩都是由於副交感神經的迷走神經增加活動所引起。


另一種較少見的是餐後低血壓,在用餐後的30-75分鐘出現。由於在消化時大量的血液會被送往小腸,身體必須增加心跳及血管舒張來抵消局部的血容積改變。一般相信這種形式的低血壓是因失調或自主神經系統老化未能作出適當的調節而起的。


低血壓食譜營養原則

 

飲食要注意營養,宜進食高蛋白、高熱量、高維生素的食物,尤其是體質虛弱者,更要保證攝取足夠的營養。


適當增加食鹽用量,同時多飲水,較多的水分進入血液後可增加血容量,從而可提高血壓。


指標

 

對於大部份的人來說,健康的血壓介乎於115/75mmHg。血壓少量的下降,儘管少如20mmHg,都會有短暫的低血壓。

 

徵狀

 

低血壓的主要徵狀是頭昏及全身無力。如果血壓低至某個程度,可能會出現昏厥,甚至癲癇等情況。低血壓一般都會有以下徵狀,但多是與低血壓的成因有關,而非低血壓本身的影響:


胸痛

呼吸困難

心律不齊

發熱高於38.3度

頭疼

頸部僵硬

嚴重的背痛

咳嗽帶有痰

延長的痢疾或嘔吐

吞嚥困難

排尿困難

尿液帶有惡臭

使用藥物後的不良反應

激烈或危害生命的過敏反應

眩暈

癲癇

不省人事

疲勞

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唉!今年到底是怎麼搞的?一大堆毛病都跑出來了,常搞得人身體不舒服,前陣子因為起床後突然的暈眩而去求診,內耳沒問題,也沒有貧血,依照肢體活動的情況,醫師也判斷應該不是腦部的問題,而不用檢查腦部。

最後,得出一個結論,應是血壓太低再加上自律神經失調,才會造成暈眩,我也不清楚,總之,老是覺得房子在晃,其實是自己在晃,怎麼回事啊?走起路來,都好擔心會暈倒啊。

這幾天量了血壓,怎麼不管暈不暈,血壓都那麼低啊,經常低於90/60。之前,醫師建議要多吃鹽,可是,我的膽固醇又偏高,不是不能吃太多鹽嗎?那到底要怎麼辦?難不成,只剩下最不願意試的方法,運動嗎?唉~

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2015.06.03

120/80 以下是理想的收縮壓/舒張壓
139/89 以下是正常血壓
140/90~160/95 是偏高血壓
161/96 以上是高血壓

一般左右手血壓高低差超過20毫米汞柱,就會認為是有意義的,表示低的那邊血管可能有阻塞。

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2015.06.06

收縮壓,是指心臟收縮時的血壓,也就是量血壓時,顯示出兩個數字裡比較高的那個,例如,血壓130/80mmHg,其中130就是收縮壓。收縮壓的正常值在90~140之間。小於90偏低,大於140偏高。有些疾病會造成收縮壓下降,例如有敗血症、大出血、心臟衰竭等,若降的幅度大且快,會有生命危險。但是許多年輕女孩子,身體健康,收縮壓卻小於90,若不小於80,對身體沒有壞處。高血壓若是合併主動脈瓣閉鎖不全、動脈硬化、年齡大於60歲、甲狀腺功能亢進等情形,常見收縮壓高而舒張壓不高的情形。收縮壓偏高,最常見的情形是緊張、剛運動完等等,如果平靜時有量到收縮壓大於140,需作進一步診斷與治療。

針對不同的原因做處理,如以抗生素治療敗血症,若是大出血則止血與輸血,甲狀腺功能亢進以藥物治療,如果是單純的高血壓,則每天運動30分鐘,攝取高纖維食物,勿吃過多鹽分,或以藥物治療。

舒張壓,是指心臟舒張時的血壓,也就是量血壓時,量到兩個數字裡比較低的那個,例如,血壓130/80mmHg,其中80就是舒張壓。舒張壓的正常值在50~90之間。小於50偏低,大於90偏高。舒張壓過低,可能是血管異常、主動脈瓣閉鎖不全、甲狀腺機能亢進、脫水、腹瀉等問題所引起。小於40歲的年輕人若有高血壓,常出現收縮壓與舒張壓都過高,或者是收縮壓正常但舒張壓過高。

舒張壓過低,若是有頭暈眼花、倦怠無力、呼吸困難、心悸等症狀,就需進一步的診斷與治療,如治療主動脈瓣閉鎖不全,以藥物調節甲狀腺機能,補充水分,治療腹瀉等。舒張壓過高,則每天運動30分鐘,攝取高纖維食物,勿吃過多鹽分,或以藥物治療。

脈搏壓是收縮壓與舒張壓之差距,也就是收縮壓減去舒張壓。

舉例來說如果血壓是130/80mmHg,則脈搏壓=130-80=50mmHg,正常的脈搏壓是30-50mmHg之間,當收縮壓與舒張壓相差很多,脈搏壓就很高,能感受到的脈搏就越強,當血壓偏高時,脈搏壓也就隨之變高。脈搏壓增加會使動脈受到較大的衝擊,會増加動脈硬化及血栓的風險。高血壓的病人中,脈搏壓較高者會使腦中風、心肌梗塞、腎功能衰竭等發生率上升。脈搏壓的高低除了飲食及治療高血壓藥物等影響外,也受其他因素所影響,如甲狀腺功能亢進、貧血、緊張、運動後、發燒、糖尿病、吸煙、某些心瓣膜疾病、動脈硬化會使脈搏壓增加,而甲狀腺功能低下、脫水、某些心臟衰竭、心瓣膜疾病會使脈搏壓減少。

脈搏壓異常,則每天運動30分鐘,攝取高纖維食物,勿吃過多鹽分,或以藥物治療,並針對不同的疾病加以治療,如調節甲狀腺功能、治療貧血、戒煙、補充水分等。

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