錦瑟年華

胃食道逆流症狀是胃中的胃酸及食物，反逆流回食道內。食道括約肌功能不佳、肥胖導致腹內壓力過高、胃及食道接合的角度改變…等因素，皆有可能造成胃食道逆流，而在成人，咖啡因、香煙中的尼古丁、高脂或辛辣食物，也會促進它的發生，所以知道如何治療以及一旦有了症狀後，你可以吃什麼就得小心控制。

正常吃東西時如同開車進入單行道，食物入口後便是只向前推進，進入消化道中逐漸消化吸收。進餐時食物是先在嘴巴內咀嚼，與唾液充分混合後，再吞嚥經過食道而到逹胃中，食道為口腔到胃的通道，食道與胃聯接處有括約肌(賁門)，作用如同自動門般，可防止食物進入胃後逆流回食道。

胃食道逆流症狀有哪些？

因發生的次數及逆流物是胃酸或食物不同，胃食道逆流症狀可能造成患者不同的不適情形，如：

◎胸口有灼熱疼痛感(俗稱火燒心)

◎覺得口內有苦鹹味

◎引起咳嗽、造成聲音嘶啞、吞嚥困難、嘔吐…等

◎經常、重覆地需要清喉嚨

◎彎身或躺下時，會有泛酸的感覺

逆流的胃酸、內容物長期間接觸並侵襲食道，除會造成食道黏膜的發炎潰瘍外，若逆流至口咽，呼吸時不慎吸入胃內容物至氣管及肺中，便有可能造成吸入性肺炎，此外氣喘的患者，也有可能因吸入物刺激呼吸道，而導致氣喘的發作。

未滿週歲的正常嬰兒都會有輕微的溢奶現象，這是因為生理性的食道下括約肌閉鎖不全。人的食道與胃之間有個括約肌，嬰幼兒未完全成熟，「食道下括約肌」力道不夠，使得食物容易自胃逆流而上。這種現象大多數在5到6個月大時會逐漸減輕症狀，而到一歲或一歲半時完全消失。

不過有些時候，餵奶方式不適當，使得寶寶吞入大量的空氣，也常常是嬰幼兒溢奶的原因。如果溢奶情況較嚴重的，則可能是「胃食道逆流症狀」，一些腦性麻痺、先天性心臟病、或有腸道畸形的小病患尤其容易有此問題。其症狀常在出生幾天後開始出現，有溢奶、嘔吐、胸口灼熱感、貧血、營養不良、體重增加不理想等表現；輕重不一。有時會有吸入性肺炎、食道炎等併發症。

胃食道逆流如何治療？

一般治療方式可分為內科藥物治療和外科手術二類，醫師診療後會依患者病情輕重決定如何治療患者。

內科保守與藥物治療：

第一階段：著重在生活型態調整。對於胃食道逆流症狀輕微的嬰兒，在餵奶後不要太快躺下，先維持直立或半直立的姿勢、或將頭部抬高就會改善。趴睡或右側躺效果也不錯，但趴睡要小心「嬰兒猝死症」的問題。胃的排空時間與姿勢有關，趴睡是最快的，其次依次是右側躺、平躺、左側躺。排空時間越快，胃內飽脹的壓力越快解除，吐奶或溢奶的問題就會減輕。只是統計上趴睡發生猝死的機率較高，所以右側躺是較好的選擇。

另外，寶寶剛喝完奶時，盡量避免一些搖晃、激烈哭鬧、或其他會使腹壓增加的動作，像換尿片時動作要輕柔不要壓迫到肚子。

此階段如何治療另可考慮使用一般制酸劑如胃乳片或食用一些如蘇打餅乾之類的食物以減少胃酸，緩和症狀。至於少量多餐，牛奶中添加榖類製品或使用低溢奶配方奶粉也有幫忙。

第二階段：以增加食道蠕動、提升下食道括約肌壓力、和抑制胃酸的藥物加以治療。藥物治療包括制酸劑、Histamine受體拮抗劑（H2-blocker，包括raniditine，famotidine及nizatidine）、及質子幫浦抑制劑（PPI，Proton Pump Inhibitor，包括omeprazole及lansoprazole等）。

第三階段：當藥物治療失敗或效果不佳時，可以考慮以手術的方法治療改善下食道括約肌的壓力。目前大約有15─20％對內科療法不佳的病患可以考慮外科療法。

外科手術治療：

常見的適應症包括反覆性消化道出血、需長期藥物治療、藥物治療不理想、反覆性吸入性肺炎或生長遲滯等，目前已有腹腔鏡的手術治療方式。外科治療手術主要多在於加強賁門的壓力，或改變胃與食道的角度，增進括約肌功能減少逆流的發生。比如目前最常用之胃底折疊術，即是將腹部切開不到1公分的小開口，再伸入腹腔鏡進行手術，將部份的胃捲繞包圍住食道下端，以增加食道下端的阻力，便可減少胃內容物逆流的發生。這種腹腔鏡微創手術與傳統手術比較，傷口小、恢復極快，而成功率一樣，因此已經是外科治療的首選。

內科保守治療雖然短期成效好，但是一旦停藥，症狀復發率也高。而外科手術長期成功率高（正常小孩約90％，腦性麻痺小孩約70-80％），利用微創手術傷害相當小，因此外科手術在西方國家，已是越來越普及。

長庚兒童外科，在腹腔鏡胃底折疊術(laparoscopic Nissen's fundoplication)有目前台灣最大的手術量，目前手術成功率在90％左右。大部分兒童在手術後，嘔吐改善、體重明顯增加、消化道出血消失，平均手術時間約90分鐘。因此腹腔鏡胃底折疊術是治療逆流最後一道，也是最有力的防線。

胃食道逆流可以吃什麼？-飲食注意原則及禁忌

胃食道逆流若沒適當治療會引發食道狹窄而致吞嚥困難，嚴重會引起逆流性食道發炎、潰瘍或食道癌，必須找專業醫師治療。但如果只有輕微症狀，只要調整生活與飲食，參考以下你可以吃什麼飲食以及平常要注意的地方跟禁忌，只要切實做到，大部分都能獲得改善。

◎少量多餐，吃完保持頭高於腹部的姿態。睡覺時如果有不適症狀，可將上半身墊高15公分，特別是胸部位置。

◎減少脂肪含量，避免睡前四小時吃宵夜，以免胃內食物在睡眠中刺激胃酸分泌。

◎避免巧克力、薄荷、酒類、咖啡因、柳橙、蕃茄、全脂牛奶等容易造成腸胃蠕動不適的食物。

◎可多吃低油脂的食物、碳水化合物、鈣質、脫脂牛奶，改善胃食道逆流不適症狀。

◎停止抽菸、喝酒，減少刺激；減肥以及避免穿過緊的褲子，都能減少腹部壓力。

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天啊！怎麼毛病這麼多啊？一次小感冒，卻咳了好幾個禮拜，再度就醫，醫生說了，要來治療胃了，想說奇怪，為何要治療胃，醫生說，可能是胃食道逆流形成的。然後，CAROL再想想，也對，之前有去查資料，已經有段時間了，只要一吃了東西，就會覺得喉嚨卡卡，然後，開始咳嗽，這確實是胃食道逆流的症狀。反正，都咳這麼久了，那就死馬當成活馬醫了。開了藥，吃了幾天，感覺咳嗽的狀況真的有改善了。但因為本身又有鼻子過敏的症狀，常常會鼻塞，所以，會不會咳不停，也有鼻子過敏的功勞呢？總之，全身都毛病，除非去大醫院做詳細的檢查，不然，就只能這樣醫治了。新冠肺炎越來越嚴重，還一直咳不停，把旁人都嚇死了。不過，想想，在SARS流行那幾個月，CAROL也是咳不停耶，奇怪了，就這麼愛湊熱鬧？唉，這個又虛弱又肥胖的身驅，令人討厭啊。

 

以朝代區分的漢服，畫風沒那麼漂亮，卻也比較真實。只是，為何全都是英文，都要仔細推敲，才看得出來是哪個朝代的服飾。也許，是專門做外交用的。哪個朝代最好看呢？這麼真實，反倒覺得，都不怎麼好看啊。

六都市長的防疫表現，果不其然，韓導敬陪末座。而侯友宜位居第一，也是意料之中，畢竟，他的防疫真的是做得好，都超前部署了，會不好嗎？最跌破眼鏡的，柯文哲？！怎麼回事？您還想選總統嗎？怎麼近來的民調越來越低了？打開PTT，也都是罵柯文哲，實在搞不懂啊。



網路上流傳的消息，是真是假，不知。總之，就是武漢的居民傳出來的消息，講了一大遍，重點就是，COVID-19，就是武漢的病毒研究所流出來的，這個消息，就可以證明，此病毒真的是中共合成的，川普沒有冤枉他們，不過，目前沒有確切的證據，中共官方也推是美軍帶到武漢的，看來，有的吵了。



零確診了兩天，全民歡欣鼓舞，想說，台灣度過危機了。沒想到，千堵萬堵，防疫的破口竟然出現在軍方！國軍每次出現在新聞中，都沒啥好消息，看吧，又來了。目前的發展，軍方隱匿疫情，該鑑隊的確診人數還會增加，比如，今天（04/21）就增加三例了。這個案件，被指揮中心另案列管，因為，實在不知要放在境外還是本土？總之，這個案件，恐怖的地方在於，七百多位軍人四處趴趴走，西部各縣市都有他們的足跡，這下子，大家又要繃緊神經了。

而小英呢？身為三軍統帥，馬上切割得一乾二淨，說她什麼都不知情。好吧，就算，她真的管不了軍方，但身為三軍統帥，在野黨不會放過她的，就不知，此次的爆發會發展成什麼狀況？真的很討人厭。國軍？呵～，只會浪費米糧，浪費納稅人的錢！中共若打過來，這群人，應該是落跑第一名。

ETtoday新聞雲 2020年04月15日 17:53    

記者蔡紹堅／綜合報導

大陸國台辦旗下媒體「中國台灣網」15日刊發一篇名為「武統台灣什麼時候開始？解放軍專家權威解讀」的文章，文內列出6項「武統」觸發條件，包含台灣宣布獨立、台灣組織獨立公投、台灣有外軍部署時等，強調只要出現以上任一情況，軍委都會迅速決斷以武力方式實現國家統一。

文中引述了解放軍火箭軍退休研究員、中國核戰略專家楊承軍的文章指出，多年來，民進黨當局把大陸提出的「和平統一，一國兩制」視為軟弱可欺，反而更加變本加厲、肆無忌憚地加速推進「台獨」進程。

楊承軍提到，對於「武統」的觸發條件，《反分裂國家法》中曾有過明確說明，既包括了台灣當局直接宣布「台獨」，也包括不宣布的實質「台獨」，楊承軍更具體列出「武統」的6項觸發條件，包含：

1、台當局公然宣布獨立時；
2、台當局組織「獨立公投」，使祖國面臨分裂時；
3、台島有外軍部署時；
4、台重啟核武研發時；
5、台軍使用軍事手段攻擊大陸時；
6、島內發生大規模動亂時。

楊承軍還說，只要出現以上任一情況，國家軍委都會迅速決斷以武力方式實現國家統一，「上述時機並不包括趁疫情動手，還沒有到『刻不容緩』的程度，應讓國際社會及蔡英文當局看到我們維護國家核心利益的意志、決心和不可逾越的底線。」

不過，文末也強調，楊承軍關於「武統」台灣的思考和建議，並不代表大陸放棄了「和平統一，一國兩制」的大政方針，「在統一問題面前，只有充分準備，真抓實幹，才能確保萬無一失。14億國人無比期待祖國早日完成統一，最好還是以和平方式，但這要看民進黨當局，和其背後的美國勢力是否認清形勢了。」

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恐怖哦，恐怖到了極點哦！習大大要趁疫情在全球漫延時，武力犯台哦。很多網友都說，中國只是嚇嚇台灣，不會真的武攻？！但是，個人認為，難講。中共目前只缺一個理由，只要「師出有名」，他們就不會管那麼多了。就算國台辦講得多好聽，祖國關心台灣同胞的健康，但是，個人更相信網路上的傳言，留島不留人！對中國來講，他們最不缺的，就是人，只要把台灣拿下，還怕島上無人嗎？所以，在全球疫情嚴峻之下，中共還是派軍艦到台灣來繞一繞，可見得，不要臉的程度已經無人能敵了。也不想想，武漢肺炎害死多少人了，各國都準備要叫你們賠償了，還有閒工夫來環島？實在是，無言！ 

這一年，生活中，除了「武漢肺炎」，就是「新冠肺炎」「中國武漢肺炎」「COVID-19」，反正，都是同一種啦。疫情一天比一天嚴重，全球的經濟都快停擺了，這一次，真是慘到極點了。

而部落格中，也都被這些訊息給充斥了，沒辦法，悠關生命，誰不在意呢？要守住醫院，就看這次清明連假之後，有沒有大暴發？醫院是否可以應付？若是醫療系統崩了，那大家就等死吧。



一直無法理解，怎麼會有亂丟口罩這種事呢？不管走到哪，都有垃圾桶啊？更不用說，家裡？公司？CAROL連車上都有！所以，到底是誰那麼沒公德心，用過的口罩還亂丟，不知會造成二次污染嗎？有點水準好嗎？真受不了！這種小事還要政府講？



社交距離？這可就不好辦了？有些人，天生啊，講話就要靠得很近，要怎麼辦呢？尤其是外出用餐，雖然，也不敢外出用餐了。但是，在外面用餐，要保持距離是很困難的，不過，這項規定，全世界都在做，就看成效如何了？不過，也有專家擔心，這樣一保持距離下去，人跟人之間，那可就越來越疏遠了。可是，人類畢竟是群居動物，可以一直保持著距離嗎？



截至04/09，台灣總確診數來到380例，全球已經有145萬人感染，而感染人數最多的是在美國，真可怕！歐美這波疫情，真是怎麼擋都擋不住，到現在，還看不到盡頭，不知還要死多少人啊？

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CAROL已經咳很久，看了兩次醫生，也不想再去看，只是，這樣一直咳，除了，自己睡不好，恐怕，也讓旁人很害怕。不過，又能怎樣呢？就看不好啊！想要看看，自己的免疫力好不好？有沒有辦法自主痊癒，畢竟，去一趟診所，又要擔心一次，那也很煩啊。

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小甜甜在家裡悶壞了，竟問CAROL要不要出去吃飯？不過，以她的個性，在家裡待不住是正常的，平常，都嘛到處玩，家只是用來睡覺的地方，所以，可以關這麼久，已經很不錯了。要不要冒個險？出去跟她吃個飯呢？ 

  

《陳情令》會大紅，是各項因素組合而成，其中一項，即是音樂，不管是人物主題曲，還是背景音樂，都太美了。其中，CAROL最愛這首「醉夢」，原本想找個《陳情令》中，有此首音樂的片段，但一直找不到下載的方法，就只能這樣了。國風音樂一向深得我心，而這首，更是翹楚，那就欣賞吧。