網路流傳近親輸血會引起嚴重後果,真的嗎?

 

網路上流傳著「近親互相輸血,可能引發致命後遺症」的說法,聽來駭人。親人的血應該比較安全,怎麼反而害了病人?到底真相如何?

 

台北馬偕醫院顧問醫師、前輸血醫學研究室主任林媽利證實「近親輸血可能致病」的說法確有根據。

 

她指出,過去日本人開刀若需要輸血,常由親人提供,卻發現有些病人在輸血後1~2週後開始持續高燒、皮膚出現紅疹,很快蔓延全身,並出現貧血、血小板及白血球減少、肝功能異常、腹瀉等症狀,病況快速惡化,在輸血後一個月內死亡,死亡率高達99%,當時醫界稱為「開刀後的紅皮症」,懷疑是病人對藥物過敏引起。

 

後來日本胸腔外科學會受政府委託做了全國研究,東京大學教授Juji蒐集研究了6萬3千多個病例,認為這種病是「輸血後移植物反宿主病」(簡稱PTGVHD),並在國際輸血學會的研討會上發表。

 

林媽利比喻,「輸血後移植物反宿主病」就像台灣話說的「乞丐趕廟公」──捐血者的淋巴球隨著血液輸注進到病人身體後,反客為主,攻擊、破壞病人的組織,最後使病人死亡。

 

為什麼捐血者的淋巴球這麼「兇悍」?這跟淋巴球上的組織抗原有關。

 

林媽利指出,如果捐血者的淋巴球剛好是組織抗原單倍體(HLA haplotype)的純合子(homozygous),而病人剛好是該單倍體的雜合子(heterozygous),就可能發病。

 

她解釋,如果把純合子簡稱為aa,則雜合子為ab,當aa(捐血者)的血液輸給ab病人時,因ab自己帶有a,所以認不出輸進來的aa淋巴球和自己不同,因此無法排斥,但輸入的aa淋巴球卻認出b與自己不同,而攻擊破壞病人的組織,引起輸血後移植物反宿主病。病人的免疫力即使正常,仍然可能發病。

 

林媽利指出,這種aa及ab分別出現在供血者與病人的情況最容易發生在近親間的輸血,尤其是直系血親(如父母子女),台灣人發生的機率約為2%。

 

不過,在沒有親屬關係的情況下輸血(例如使用一般捐血的血袋輸給病人),還是可能發生aa及ab的情形,但機率降至0.03%。

 

但並不是所有aa的血輸給ab的人都會發病,可能跟病人的免疫力有關,也可能跟血液的新鮮程度有關,愈新鮮的血(可能僅在血庫放幾個小時),淋巴球活性愈強,較可能致病。日本的研究發現,輸注新鮮血液、心臟開刀、癌症及男性病人較易發生。

 

台灣目前還沒有輸血後移植物反宿主病的病例報告。林媽利說,可能是因為它的症狀和敗血病、藥物過敏、中毒性休克症候群相似,所以醫師不容易看出來,也可能是因為台灣的族群比日本人多樣化,發生率本來就比較低。

 

目前日本已經禁止近親輸血,除非血袋先經X光照射,去除淋巴球的活性。林媽利說,台灣還沒有相關規範,但還是建議避免近親輸血。此外,原住民因為是純種族群,不只近親間不要輸血,同一族間也要避免輸血。

 

如果一定要用親人的血,建議血袋先照射X光,讓淋巴球失去攻擊能力,避免發生輸血後移植物反宿主病。

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又是醫學知識!昨晚的《大時代》,復生(江俊瀚 飾)暈倒送醫,急需輸血,醫院的血庫卻沒A型血,然後,復生的兒子不能捐,若蘭(楚宣 飾)就捐了,之後,若蘭回家後,跟家人講了這件事,也講了近親為何不能輸血的原因,內容大概如上。然後呢?隔天,大業(成潤 飾)去到醫生探視復生,才知道,原來若蘭捐血的對象是復生,這下子,大業整個急了,因為,到目前為止,只有他知道,復生是若蘭的親生爸爸,可是,他又不能說出來,只能一再問復生有沒有哪裡不舒服?要不要再做個詳細的檢查?再這樣下去,大業會瘋掉啊。

而江俊瀚,日前因為吸毒而被警察抓走,雖然被保出來了,但是,應該不可能再進劇組了,那麼,復生這個角色要怎麼延續下去呢?畢竟他牽扯太多條線了。不會就以若蘭捐血的契機,就讓他一命嗚呼吧,但是,台灣又沒有這樣的案例,所以,到底若蘭捐血給復生會不會出事呢?就看編劇怎麼編了。

不過,經由戲劇再多了解一項醫學知識,那也不錯。若記得沒錯,在《下一站幸福》中,好像也有提過,當時,CAROL只覺得怪,沒想到,還真有此研究。

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