錦瑟年華

文 楊智鈞

發布時間：2019-09-03

有一天我媽媽拿了一份俗稱「放棄急救同意書」給我跟我哥簽名，嘴裡說：「我如果哪一天要走佛祖會來接我，我這輩子活夠了，你們不用救我、也不用操心。來，這裡簽名一下。」

我斜眼一瞥、看我哥一副無可奈何的樣子，決定自己再嘗試「溝通」一次：「媽，這個要簽是沒問題，我覺得也很合理，不過你有看上面註明的細則嗎？他是講經醫師診斷為不可救治、近期死亡不可避免喔，比如說癌末喔。如果是你車禍被送到醫院你要救嗎？或是癌症早期可以開刀你要開嗎？如果醫師覺得還可以治療，不在這張同意書的討論範圍內喔，他一樣會幫你急救、插管喔。」

我媽聞言把單子一丟：「我都不要啦！我不要任何人替我煩惱啦！你講的那些我通通都不要醫啦！」看了這個樣子，我就知道「她」真正想簽的不是什麼「安寧緩和醫療意願書」，而是一個不想要兒女負擔的「情感」。

隨著「安寧療護」、「生命自己做主」、「預立醫囑」的觀念推廣，我發現身邊的朋友碰到越來越多跟我類似的狀況，有點偏離了這些概念推廣的初衷。

相同的是「天下父母一般心」，不同的是或許我跟我哥本身就是醫師（而且還是急重症心臟專科醫師），比起非醫療界的朋友來講、更知道這類問題發生的結點在哪裡，而一般朋友很可能就只能在「拗不過簽一簽了事」、「不理他」兩種做法之中擇一了。

這是無論身為不明究理的父母、或是中年的兒女（你我）、或是推廣「自主醫療」的我的許多醫師朋友都要面對的一個事實：很大比例簽署同意書的人，根本不盡然了解他們「想簽」的是什麼。

這個問題不僅僅沒辦法達到他們「讓子女不必到時候為了自己疾病的事情煩惱、不想拖累子女。」的原始目的，而且還會引起別的問題，我感覺最嚴重的就是：急救、插管、呼吸器被污名化這件事。

簽署DNR（拒絕心肺復甦術）只代表不施行心肺復甦術，拒絕電擊、CPR等急救，如果想要拒絕無效維生醫療，要記得簽署「安寧緩和醫療抉擇意願書」。

姑且假設有簽的人，上面每一個中文字都仔細看過，但是他們可能不盡然了解這背後的含義，或是其他的醫療狀況。白話講：你根本不知道自己簽了什麼東西！

你的「順其自然」是什麼意思？

舉個例子，首先，所有同意書都只是「範例」、而不是規定。意思就是你可以自己修改裡面的條件，例如第三條「不施行維生醫療」（不急救）裡面你如果打勾，套餐就包含不壓胸、不電擊、不插管、不用呼吸器、還有不打藥。

注意喔，連藥物都沒有喔。稍微有點猶豫了嗎？你說我不要套餐、我單點可不可以，可以喔！很多人在加護病房說「我要順其自然」，但其實你要好好跟醫生交代清楚你的「順其自然」是什麼意思，我可以單點我不要心臟按摩、電擊，但我要給急救藥物、強心劑，或是我通通都不要。

講回插管跟呼吸器，很多人說他堅決不要插管，但是他其實不知道插管除了在「臨終末期」之外，還應用在許許多多的醫療場景裡面，所以如果他的心願是「不插管就是不插管」，只簽上面範例那種同意書內容恐怕無法「如他所願」，至少需要修改成以下條件：

1.我重病臨終不插管。

2.我急診創傷昏迷意識不清不插管

3.我一律不接受需要插管的全身麻醉手術。

4.我在包含但不僅限於以上三種狀況的任何情形下都不接受插管。

5.以上決定衍生的任何醫療風險我願自負，任何人不得追究醫療方責任。

這樣才能確保自己「絕不會被插管」。哪天比如盲腸炎、膽囊炎要割盲腸、割膽囊就保證不會有人幫你麻醉插管了。（你可以說我願意醒著開）

寫到這裡你是不是覺得上述五點「有點可笑」呢？這也正是我打這篇文章的原因：讓大家重新認識急救、插管，假設你的老父老母下次嘴巴喊著「哇那細哇某唉擦共！」（我死也不要插管），然後丟了一張「同意書」在你面前叫你也簽，你就可以問他們這五個問題：

1.你意思是比如癌症末期、沒辦法治療了就不要救了嗎？

2.那如果你在外面出車禍、流血流很多，送到急診雖然休克可是可能救得活、那也不插管嗎？

3.那如果有一天你肚子痛要割盲腸、開刀要全身麻醉，那也不插管嗎？就不開了嗎？

4.意思是不管任何情形只要有人要把呼吸管放進你喉嚨都絕對不行嗎？

5.你願意自己負擔責任並且兒女不得追究醫師嗎？

問完之後，假設他情緒還很不理智，你就利用換位思考的技巧，把上面問題裡的「你」、換成「你兒子」然後再問一遍，保證他絕對猶豫起來：

1.你兒子如果癌症末期、沒辦法治療了，你願意放棄讓他好好離開嗎？？

2.你兒子在外面出車禍、流血流很多，他之前說過他絕不插管，這時送到急診雖然休克可是可能救得活、那你覺得該讓他年紀輕輕就這樣去嗎？

3.你兒子肚子痛要割盲腸、開刀要全身麻醉，那也不插管嗎？不開放著讓肚子爛掉死掉嗎？

4.不管任何情形只要有人要把呼吸管放進你兒子喉嚨都絕對不行嗎？

5.你願意100%尊重兒子自己的決定，他自己負擔責任、你絕對不追究按規定不幫你兒子急救的醫師嗎？

越來越多爸媽（特別是想簽署類似同意書的人）「不插管不急救」的概念、不知不覺已經變成一種執念，所以當我在臉書表示「能夠快速插管是一種並非每個醫師都辦得到、關鍵時刻能救人一命、值得讚許的高級技巧，我很會插管我驕傲」的時候，有人就在下面留言：「楊醫師，我此生堅決不插管，不管你多會插、我就是不要讓你插！」。

有鑑於此，我在這篇文章裡曾經針對「插管、呼吸器、氣切使用情境」做了分析，插管、呼吸器是醫療、手術常規，如果急救毫無價值，我們花那麼多時間學習「CPR」，在公共場所購置「AED」自動電擊器是為了什麼？（我的一位學長經過急救需30分鐘、救護車上電擊，奇蹟似的救回來，完全沒有後遺症，現在是非常傑出的主任級醫師。）

如果重症加護毫無價值，成立加護病房的目的是什麼？大家都簽一簽同意書，病重就直接回家祈禱，加護病房也可以拆掉，大家都很輕鬆不就好了嗎？

我真正想表達的是：在「救到底」與「好好走」之間，我們永遠都在嘗試著平衡、尊重生命、不輕言放棄，做出對生命最好的決定與努力。

希望這篇文章能夠引起更多人對於「急救」、「插管」、「不急救」等名詞的反思。

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上禮拜載父上去掛急診時，依傷病分級，得排隊等待。此時，有人緊急送入急救室，然後，就看到醫生出來問家屬「要不要插管？」突然，覺得電視劇不再是電視劇，有一天，同樣的情節也許會發生在自己身上，屆時，該如何做決定？雖然CAROL已「預立選擇安寧緩和醫療意願書」，但是，若要幫父母決定呢？屆時怎麼辦？就算問過母上，她也聲稱，屆時絕對不插管，但是，為人子女，可以不賭那一點點可能的機會嗎？唉～，令人煩惱啊。

發布時間：2021-07-03

中國醫藥大學北港附設醫院楊淑媚醫師：「造成身體濕氣重的原因有很多，有「外濕」和「內濕」。外濕是外在環境濕氣重造成的，內濕是自己代謝濕的能力出了問體。唯有外濕和內濕都解決了，才能改善身體濕氣重的問題。」

※濕氣重的人的10個小提點
 

1.少吃冷食，少喝冷飲
 

在濕氣如此重的環境中別吃傷脾胃的食物。比如涼拌食品、冷飲。中醫認為，生冷食物、寒涼性蔬果，會讓腸胃消化吸收功能停滯，給外邪創造入侵機會。因此不宜過量食用，烹調時最好加入蔥、薑來減弱蔬菜的寒涼性質。喜歡吃甜食的人也得忌口，因為「甜膩化濕」，甜食油炸品會讓身體產生過氧化物，加重炎症反應。口味重的食物也要少吃，因為腸胃功能好壞關係到營養及水分代謝，最好的方式就是適量、均衡飲食。油膩、過鹹、肥甘厚味的食物不易消化，容易造成腸胃悶脹、發炎。

2.少飲酒

酒助濕邪，酒少碰為好。愛喝酒是加重「濕毒」的主要因素，從中醫上來講，酒助濕邪，因此酒精儘量要少碰，更不能借酒澆愁。

3.多喝溫開水

想要「排濕氣」，最簡單的方法就是多喝水，讓水分稀釋並加強循環代謝，如此一來，體內的代謝廢物、食物殘渣、多餘水分等，就可以透過流汗、大小便等方式排出體外，濕氣再也不殘留。「喝水」是促進體內代謝循環的最簡單方法，那麼喝怎樣的水最能幫助排濕呢？答案是「溫開水」。溫開水可以活化內臟，當內臟溫度升高1℃，基礎代謝率也跟著提高10％的

∼12％，燃燒脂肪的效率更佳；攝取充足水分也能促進體內循環，幫助消水腫、排廢物、促進排便。夏天游完泳，也別忘了喝杯溫水，可以抵禦濕氣入侵。

4.越懶越要運動

體內濕氣重的人大多數都是飲食油膩、缺乏運動的人。這些人常常會感覺身體沉重、四肢無力而不願活動，但越是不愛運動，體內淤積的濕氣就越多，久而久之，必然就會導致濕氣攻入脾臟，引發一系列的病症。適當運動，如跑步、健走、游泳等，可促進身體器官協調運作，加速「排濕」。

5.睡眠要充足

從中醫角度來說，睡不夠就會產生氣虛，氣虛會造成身體沒有活力，代謝會變慢，脾氣虛會讓腸胃運化能力變差，水分代謝不良，濕氣容易產生，充足的睡眠可以讓我們精神變好，也能讓我們的身體更輕盈。

6.夏天不要貪涼睡地板

儘量不要住地下室（潮濕氣重），熱天也不要直接睡地板。空氣中水分會下降且地板潮氣重，容易入侵體內造成四肢酸痛。最好睡在與地板有一定距離的床上。

7.保持衣物乾爽

不要穿潮濕未乾的衣服、蓋潮濕的被子，被子（墊絮）要經常曬。衣物最好掛窗外透過陽光曬乾，勿掛於室內晾乾。如果流汗要馬上擦乾，保持身體乾爽。

8.下雨天減少外出，少踏濕地

還要避免淋雨和涉水，別讓水分濕氣包裹你的身體，淋雨後要及時換上乾衣服。如果鞋子濕了就不要一直硬穿著，要把濕的鞋子脫掉，保持腳的乾爽。濕氣重的人最好不要在剛拖過地的地板上赤腳行走，最好等乾了再踩地。

9.吹乾頭髮再入睡

洗頭洗澡時，要注意擦乾水分，弄乾頭髮後，再入睡，不然濕氣進入體內，影響身體健康。

10.保持室內空氣流通

天氣乾燥及陽光普照時多開窗，使空氣流通。房間內的濕氣如果很重，建議多保持空氣流通，讓空氣帶走濕氣。地板濕了，立即拖乾，免得濕氣滯留。如果外界濕氣也很重，可以打開風扇、空調、除濕機，藉助這些電器保持空氣的對流。

※濕氣常見問題Q&A

Q1濕氣重的人都比較胖？

有的人覺得自己的體重莫名其妙就增加很多，明明沒有吃很多，體重卻一直上升，甚至感覺連喝水都會胖。其實身體大約70％都是水做的，所以有時候體重是水液的代謝出現問題，輕則造成體重增加，重則會形成水腫。身體痰濕重會使水液運行速度減慢，所以較容易形成易胖體質。

人體內脾主運化水濕，是津液代謝的樞紐，一旦脾虛不運化，就會產生痰濕，脾虛的人因此容易浮腫，顯得肥胖。但是也有例外的，有些脾虛的人由於消化能力較差，所以營養吸收不良，反而造成手腳瘦瘦的，只有肚子脹脹的。

Q2身體濕氣重的人不能喝太多水？

有的人認為身體濕氣重是因為喝太多水造成的，其實不然，如果喝太多冰飲是會造成身體代謝變慢，但如果喝溫飲就不一樣了。想要「排濕氣」，最簡單的方法就是多喝溫水，讓水分稀釋並加強循環代謝，如此一來，體內的代謝廢物、食物殘渣、多餘水分等，就可以透過流汗、大小便等方式排出體外，濕氣再也不殘留。「喝溫水」是促進體內代謝循環的最簡單方法，溫開水可以活化內臟，當內臟溫度升高1℃，基礎代謝率也跟著提高10％∼12％，燃燒脂肪的效率更佳；攝取充足水分也能促進體內循環，幫助消水腫、排廢物、促進排便。

Q3明明很少喝冰飲，為什麼濕氣還是很重？

造成身體濕氣重的原因有很多，有「外濕」和「內濕」。外濕是外在環境濕氣重造成的，內濕是自己代謝濕的能力出了問體。少喝冰飲很好，這樣阻斷寒濕進入人體，人體會較健康。但是如果其他生活習慣不好，例如居住的環境較潮濕、不通風，或是自己懶得運動，這些也會讓自己濕氣變重。所以除了少喝冷飲之外，還要繼續尋找濕氣重的原因，並且努力進行改善。

Q4冬天因為天氣乾燥，所以濕氣會自動改善？

夏天外界酷熱，在這個季節本應該出出汗，將體內的毒素以及廢棄物代謝出來。但我們往往選擇吹空調冷氣，這一吹，體內的廢棄物被堵在體內出不來了，另外，屋內吹冷氣，一旦到了屋外太陽又太大，忽冷忽熱的環境更容易使濕氣趁虛而入。夏季潮濕悶熱，容易導致人體濕熱，又由於環境的因素，海島型的氣候容易侵入人體，這是所謂的「外濕」，在夏天濕氣重的症狀的確較容易發生，如濕疹或香港腳。但是還有一種濕氣是「內濕」，可能是自己代謝濕的能力較弱，有可能是脾虛，脾虛的人由於消化能力較差，代謝水液的能力也較差，所以會形成濕性體質，這種人就不侷限在夏天才表現出症狀，冬天天氣乾燥，濕氣重的人在冬天症狀有可能會比較不明顯，但是濕氣還是存在體內，所以很容易又會被誘發出來。

Q5整天都提不起精神到底是「濕氣重」還是「氣虛」？

氣虛體質的人是「虛證」，症狀有呼吸氣短，神疲乏力，懶得講話，講話的聲音比較小聲，臉色白沒有光澤，東西吃得少且消化差，容易流汗。

痰濕體質的人是「實證」，症狀有全身無力，肥胖，易胖體質，兩腿很重，小腿腫脹感，口水多，不口渴，痰多，大便粘馬桶，皮膚濕疹，婦女白帶多，健康檢查有脂肪肝，或高脂血症的問題，舌苔很厚。

所以提不起精神有可能是氣虛，也有可能是濕氣重，必須再看看其他伴隨的症狀才可以判定。也有些人他是「本虛標實」，那是因為脾氣虛而導致濕氣產生，這時就兩者兼具了。由於體質的判定有時很複雜，必須尋求專業的中醫師來判斷，有時必須結合舌診與脈診才可以判斷準確。

Q6愛吃肉的人濕氣會比較重？

很多人習慣外食，自然就會吃一些油膩、重口味的食物，其實這對於脾胃的傷害是非常大的。肥甘厚味等油膩食物，一方面不易消化，容易造成腸胃悶脹，而油炸食品會讓身體產生過氧化物，加重炎症。肉類尤其是肥肉在中醫屬於肥膩之品，容易形成身體的負擔。脾胃一旦虛弱，濕氣就會來臨，養護脾胃，就先得從日常的飲食開始做起，脾胃良好才能有效防止濕氣。腸胃功能好壞關係到營養及水分代謝，最好的方式就是適量、均衡飲食。

Q7那些食物可以幫助排濕？

紅　豆：可以補血，亦可以除濕。中醫角度來說，紅豆性平、味甘酸，有健脾利水、清熱除濕、消腫解毒的功效。

大　蒜：大蒜能降低血清中的膽固醇、三酸甘油酯，可以預防心血管疾病、動脈硬化。

金針花：對降低膽固醇有幫助。

黃　瓜：
1.含有丙醇二酸，可抑制糖轉化為脂肪，因而可以減肥。
2.所含的纖維能促進腸道對有害物質的排泄，抑制脂肪和膽固醇的吸收，因此有降低血液中脂質和膽固醇的作用，有利於心血管疾病的防治。

綠豆芽：對膽固醇過高有幫助。

茄　子：
1.含有皂草甙、葫蘆巴鹼、水蘇鹼、茄素及紫色的多酚，對降低膽固醇有幫助。
2.熱量低、不含澱粉、含有大量水分，能有飽腹感，適合欲瘦身者食用。

香　菇：含核酸類物質、豐富的胺基酸及礦物質，可降低膽固醇，預防血管硬化。

蘑　菇：對降低血脂有幫助。

杏鮑菇：改善高血脂、高膽固醇。

金針菇：對降低膽固醇及預防高血壓有幫助。

黑木耳：為膠質菇類，能吸附油脂，刺激腸道蠕動，對於降低膽固醇及肥胖症極有幫助。

海　帶：海帶的褐藻酸對降低膽固醇有幫助。

紫　菜：對高血壓、高血脂及冠心病有幫助。

竹　笙：
1.常食竹笙對消除腹壁多餘的油脂有幫助。
2.對高血壓、高血脂有幫助。

蘆　筍：
1.可利尿。糖尿病、肥胖症者可食用。
2.高血壓、高血脂、動脈硬化的患者適合吃。

油　菜：適合老年人高血壓、冠心病及肥胖症者食用。

洋　蔥：可降脂、降血糖，能減輕糖尿病人的不適症狀，如口渴、尿多等症。

竹　筍：具有低糖、低脂及豐富的纖維等特性，能降低體內對油脂的吸收，因此成為想要瘦身的人最好的選擇。

地　瓜：可抑制高膽固醇，保持血管的彈性。

白蘿蔔：可促進脂肪代謝，避免肥胖，防止膽結石形成。

冬　瓜：
1.可利水消腫，對慢性腎炎水腫、肝硬化腹水、腳氣浮腫、肥胖有幫助。
2.冬瓜不含脂肪，且含有丙醇二酸成分，可抑制糖類物質轉化為脂肪，能防止人體的脂肪堆積。

苦　瓜：氣味苦、無毒、性寒，具有清熱祛暑、明目解毒、降壓降糖、利尿涼血、解勞清心、益氣之功效。由於苦瓜內含奎寧，具有清熱解毒、祛濕止癢之功。可用於治療熱毒、癤瘡、痱子、濕疹等病症。此外，苦瓜的維生素C含量很高，具有預防壞血病、保護細胞膜、防止動脈粥樣硬化、提高機體應激能力、保護心臟等作用，多吃無妨。

鯽　魚：有健脾利濕的功效，適用於脾虛食少、虛弱乏力、消渴引飲、浮腫、小便不利等病症。

Q8濕氣與濕熱，這兩者有何不同？

濕熱體質是「濕證」＋「熱症」，可見的症狀有：面部或鼻部有油膩感或者油亮發光，臉上容易生痤瘡或皮膚容易生瘡癤，常感到口苦或嘴裡有異味，身重睏倦，容易心煩急躁，大便黏滯不爽、有解不乾淨的感覺，小便時尿道有發熱感、尿色深黃，男性易陰囊潮濕，女性白帶顏色發黃，舌質偏紅，苔黃膩，脈滑數。在濕重或氣溫偏高環境較難適應。

濕性體質是濕氣重，可見的症狀有：全身無力，肥胖，易胖體質，兩腿很重，小腿腫脹感，口水多，不口渴，痰多，大便粘馬桶，皮膚濕疹，婦女白帶多，健康檢查有脂肪肝，或高脂血症的問題，舌苔很厚。

濕為陰邪，易阻遏氣機，損傷陽氣，從而使氣機升降失常，經絡阻滯不暢；脾為運化水濕的主要之臟，性喜乾燥而惡潮濕，濕邪常先困脾，而使脾陽不振，由於濕屬於陰邪，所以有一些人會容易與寒邪相結合而形成寒濕。寒濕體質是「濕證」＋「寒症」，所以寒濕會比一般濕性體質的人更怕冷，除了濕性體質有的症狀以外，這類體質的人症狀會有一些手腳冰冷、口水多、容易拉肚子的「寒象」。

原本是濕氣重的人比較屬於易偏寒濕，但有可能會因為飲食（如愛吃烤炸物）、情緒（如容易動怒）或環境因素（如身處悶熱環境），進一步化熱而變成濕熱。一旦變成濕熱症，中醫處理的方式就會不同了。

Q9有「除濕機」身體就不會濕氣重了？

天氣乾燥及陽光普照時多開窗，使空氣流通。房間內的濕氣如果很重，建議多保持空氣流通，讓空氣帶走濕氣。地板濕了，立即拖乾，免得濕氣滯留。

如果外界濕氣也很重，可以打開風扇、空調、除濕機，藉助這些電器保持空氣的對流。除濕機可以改善外來的濕氣讓體表乾爽，的確對身體有幫助，但濕氣有「外濕」和「內濕」，單單處理了外濕，沒有完全解決問題。內濕也要一併處理才可獲得改善。身體的內濕和飲食不節制，喜歡吃冰冷食物、重口味或油炸食物，坐鬱過久，運動量不足，及睡眠不正常有關。唯有外濕和內濕都解決了，才能改善身體濕氣重的問題。

Q10流汗可以排濕？

流汗的確可以幫助排濕，不過流汗是微微汗出，不可大汗淋漓，不要以為排愈多汗就對身體愈好。

像是夏季烈日酷暑，毛細孔開洩，汗液外洩，而「汗為心之液」，心氣最易耗傷，而且「心主神志」，從而會產生許多精神方面的症狀，如心煩、譫語、神昏等等。毛細孔開而多汗，汗出過多，此為傷津，傷津會見到口渴、唇乾口燥、大便乾硬、尿黃、心煩、躁亂等症。流汗太過，則傷津進一步發展，必然將耗傷元氣，此時會出現身倦乏力、短氣懶言等一系列的症狀。

另外要注意的是，流汗後不可以喝冰飲，只能喝溫水，否則冰飲入體內，又會讓身體排濕的功能下降了。

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真是會暈倒，怎麼身體毛病那麼多？一樣接著一樣，連連不絕，都不知怎麼吃藥了？到底怎麼回事呢？若身體這麼差，乾脆死一死算了，有夠煩！

2023年11月16日上午8:52《DailyView網路溫度計》文／蔡瓅萱

近年來「抖音歌」襲捲臺灣社群，許多來自抖音的歌曲和舞蹈都成為時下熱門的網路流行梗，像是先前爆紅的「誓言版求佛」、「恐龍扛狼」、「我姓石」等等，都帶起一股風潮。近日又出現新的「抖音神曲」，名為「科目三」。究竟「科目三」是什麼，又為何爆紅呢？一起來看看吧！
 

「科目三」的完整名稱其實是「廣西科目三」，原先「科目三」指的是中國駕照的考科之一，之所以會變成現在抖音上的熱門曲，是因為一場廣西婚禮上的歌舞環節，在婚禮上大家在歡快的氣氛之下隨歌起舞的畫面讓人印象深刻，之後便開始出現「科目三」的說法：「廣西人一生中會經歷三場考試，科目一唱山歌，科目二嗦米粉（吃米粉），科目三跳舞。」
 

之後「廣西科目三」的舞蹈便開始流傳，今（2023）年6月，一位名為「神不在邯鄲」的抖音博主對廣西科目三舞蹈進行了改良，並且搭配〈一笑江湖〉的音樂，動感的節奏加上魔性絲滑的舞步，讓新版的「科目三」於近期在社群上竄紅，開始有許多人翻拍模仿，成為抖音平臺熱門的流行歌舞。
 

「科目三」不只在中國爆紅，也於近期在臺灣社群蔓延，透過《KEYPO大數據關鍵引擎》輿情分析系統調查，「科目三」近三個月的網路聲量為2,258筆，趨勢圖中可以明顯看出這個抖音舞曲是在10月初開始有相關的網路討論，並且在之後聲量持續上升，於11月11日到達高峰。
 

近期在Facebook、Instagram、YouTube等各大社群平臺都可以看到許多人拍攝的「科目三」影音短片，成為新一代的「抖音神曲」。不只是年輕族群，就連政治人物也跟上抖音歌熱潮，繼鴻海創辦人郭台銘將「我姓石」改編為「我姓郭」之後，前國民黨主席洪秀柱日前也曾經跟風跳過「科目三」，引發話題。

真想不到，竟然是從「MileApo」那邊知道現下流行的玩意兒！上個月去看「ManSuang」的見面會，在會前談話時，小倆口就說要大家一起跳時下台灣最流行的舞蹈？什麼舞？不知道。小倆口跳得很賣力，底下的粉絲全都在拍照、錄影，根本沒人一起跳，後來，還是回到飯店休息時，才知道，他們要大家跳的是「科目三」，什麼鬼？沒聽過。沒想到，過了近一個月，怎麼突然間，台灣也開始真正的流行起來，不再只限於網路，連學生表演也選擇此舞，因此，才去找相關資料。原來啊！在網上找了一段影片，內容跟文中類似，就看看吧，怎麼能不跟上流行呢？

2024/01/13

第二段是原創完整版，嚇死人的舞步。

胃酸過多不能吃哪些食物？
 

1.排氣食物

如果你胃酸過多，再吃排氣食物的話，破裂的胃黏膜遇到這些食物就會出現胃穿孔現象，是很嚴重的。日常生活常見的排氣食物有柑橘、馬鈴薯、玉米、番薯、洋蔥、豆類食物等。

2.碳酸飲料、酒

碳酸飲料的酸性都是很強的，喝酒也傷胃，有些酒就是酸性的，特別是白酒，它的酸性甚至可以和碳酸飲料相比。

3.濃茶

中國人很喜歡喝茶，飯後、閑暇時都要泡上一杯，但是，胃酸的人最好不要喝茶，特別是濃茶。喝茶後茶對胃黏膜有影響，它會讓我們的胃酸分泌變多，特別是患有胃潰瘍、十二指腸潰瘍的患者，喝茶無疑會加重胃酸癥狀，導致胃痛，如果在吃藥後喝茶，會讓藥效降低。

4.生冷食物

無論你是否有胃病，生冷的食物對胃部都是有刺激性的，每位醫生都會告訴胃病患者要少吃生冷的食物。胃酸也是一樣，胃酸過多的患者要多吃溫和的食物，少吃雪糕、冰淇淋、生魚等食物。

5.油膩食物

油膩的食物脂肪多，而過多的攝入脂肪，會刺激膽囊收縮和分泌，延緩胃排空，讓胃酸加重，所以，日常要清淡飲食。

6.酸性食物

這個道理很好理解，胃酸過多的人都知道反胃上來的液體是很酸的，想要緩解胃酸當然不能再吃酸的東西。酸性食物大部分通過食用都可以品嘗出來，一般味道酸的就是酸性食物，比如橘子、橙子、醋、蘋果等。

7.甜食

甜食也讓胃液分泌變的更旺盛，日常要少吃，女生愛吃的巧克力、奶油蛋糕在胃酸過多的時候都要剋制少吃。

8.薄荷

薄荷會放鬆食道括約肌，這是導致胃酸的重要原因。薄荷傷胃，不僅要少吃薄荷，還包括要少吃各種含有薄荷的食物，如少喝薄荷茶，少嚼薄荷糖、薄荷口香糖等。

9.豆類和咖啡

豆類和咖啡是養胃人士不能多吃的食物。豆類中含有低聚糖，不易於消化，容易導致腸道產氣。咖啡會刺激胃部，導致胃酸分泌過多，會導致消化不良和泛酸，同樣容易傷胃。

10.西蘭花和番茄

西蘭花和番茄也是胃不好的人群應該少吃的食物。西蘭花含有可溶性膳食纖維，它只能在大腸中才能被分解，併產生大量的氣體，對胃不好。番茄是一種酸性很強的食物，它能刺激胃產生過多的胃酸，是含有反酸、燒心癥狀的人群不能或盡量不吃的食物。

11.巧克力和辣椒

巧克力中含有大量的可可鹼，與薄荷的作用一樣，會導致食道括約肌放鬆，從而導致胃酸流進食道，影響胃部健康。辣椒刺激性很大，對於南方人而言，容易刺激胃部，導致胃痛等問題。

12.柑橘汁

酸性飲料能夠刺激食道，使感覺神經受到刺激，刺激的部位就會變得紅腫。

13.生洋蔥

洋蔥、大蒜、韭菜裡面充滿了多種營養元素，它們對健康大有裨益，比如保護心臟，但是它們也會導致腸胃不適，比如脹氣、腹部絞痛等。但是通過烹飪似乎可以使引起腸胃不適的營養混合物不起壞的作用。

胃酸過多的飲食原則：

1.胃酸過多宜食含鹼成分的食物，如乳類、血、醬油，菠菜、油菜、關頭捲心菜等新鮮蔬菜與水果；而少食含酸的食物，如豆類、花生、醋、油脂食品等。

2.宜食低脂、低糖食物，而高脂和甜食均能引起胃酸分泌增加。避免攝入刺激胃酸增加的調味品，如辣椒、咖啡、芥末等。

3.胃酸過多應以麵食為主，麵食能稀釋胃酸，其中的鹼還能中和胃酸。豆漿、粥類等，能稀釋胃酸、保護胃粘膜。

4.定時進餐，零食可刺激胃酸增加；不易過飽，以免刺激胃竇引起胃酸分泌增多。

其實，也不知是不是胃酸過多，只要吃了酸梅及酸味糖果，就會想跑廁所，可是，若是幫助排便倒也還好，就是…那種…有便意，卻便不出來，難受死了。若說不要吃，那真的好多東西都不能吃，成仙算了，怎麼身體這麼差啊？！

作者：Mikuni(哪裡需要別的願望)看板Gossiping

戰爭一打，很多人突然注意到加薩人的苦難，加薩大概是這個地球上最難生活的地方之一，現在打仗完全沒電了，可是，平常其實電力就有一搭沒一搭的；現在啥物資都缺，其實平常也就啥都缺只是還沒缺到完全斷貨…

這邊先題外話來講另一個議題：少子化

在加薩生活這麼困難的地區，加薩人有辦法都盡量逃離，大概沒有人會搬進來，但是，

2010年人口160萬人

2020年人口200萬出頭至210萬

2022年人口237萬人

人口會這樣增加當然都是生出來的，1991年時加薩生育率高達8.3，緩步下降到2016還有4.4，世界最高生育率的地方是剛剛政變的尼日達6.7，基本上生育率4以上的都是生活不比加薩好到哪去的地方。加薩生育率之高也使得其人口結構異常年輕，43.5%人口都小於14歲，這也是你看到電視上加薩到處被轟炸都會有很多小孩受害，因為小孩佔人口比相當高。

大部分講少子化議題的論述都用膝反射式的說法說生育年齡夫妻生活太苦、收入不夠所以少子化，可是我們長期觀察人類歷史的就會對這種說法嚴重質疑，因為從來都是越窮的時候才會生越多，包括台灣也是，戰後窮到脫褲…沒褲子穿美援麵粉吃完後麵粉袋減洞當內褲…的年代，那時的生育率高到要推動家庭計畫說「兩個恰恰好」。

加薩這種活不下去的地方，才反而會拼命生小孩，這是人類的天性，所以，少子化不是問題，生很多小孩(代表你國破家亡)才是嚴重問題，少子化是經濟發展的必然現象不可能「解決」(要解決就是把國家經濟炸爛回到窮翻天年代，哪個瘋子願意？)

少子化政策應該是「適應少子化」，不是想要扭轉少子化，所有試圖扭轉少子化的政策都必然失敗或是造成更糟糕的結果(譬如歐美很多國家的補貼造成不當誘因，吸引不負責任的人用生小孩來賺補貼，釀成嚴重社會問題)

如何適應？其一，少子化會是「問題」，有很大部分是因為政府制定太多龐式騙局政策，例如勞健保，只要是下一世代繳錢給上一世代花的設計通通都是。龐式騙局也就是老鼠會，必須要新老鼠比老老鼠多很多，否則就會破產，因為這樣少子化才乍看成為嚴重問題…為何說乍看，因為各種老鼠會大體上新老鼠要是三倍左右才能維持，哪可能生出三倍來啦，所以就算沒有少子化也是一定破產的…適應的方式之一就是要逐步拆除這些龐式騙局政策。

其二，少子化兵源會不足，所以要男女皆兵(這樣兵源就變成2倍可很大程度緩解)，要延長兵役。

其三，自己生不了那麼多，就要開放的心態，積極納入外國人才，人才不分貴賤，不要老是說只想引進白領不要藍領，只要主管不要基層勞工，外國人都當主管不要勞工，是台灣人都專當基層勞工嗎？莫名其妙！台灣人已經在少了，應該是要讓台灣人專門做附加價值最高的工作才對，附加價值低的工作、職涯發展沒有累積性的工作，要盡量發給外國人，不是整天搞「保護台灣人的工作」，而是要創造台灣人有好的工作，台灣年輕人想當小主管，下面沒有10個外勞是要當誰的主管…

回到加薩

加薩人不等同於哈瑪斯，當初加薩人選舉中是有6成投給哈瑪斯，但主因是法塔腐敗不得民心，我們都投過票，都知道投給誰不代表永遠支持誰，甚至投的時候就不一定支持，只是討厭另一個候選人。哈瑪斯是於2007年發動加薩戰爭用軍事奪權，此後可沒有選舉，加薩人民並沒有選擇哈瑪斯與否的選項，而是哈瑪斯單方面的軍事統治，並且獨斷分配伊朗給予的資源。

為何很多歐美媒體說加薩很可憐所以不肯批評哈瑪斯會被抨擊為蠢左，因為說「加薩人很苦難=哈瑪斯有正當性」簡直是荒謬，加薩人的苦難，哈瑪斯深為專制統治者，也要負很大責任。

哈瑪斯把加薩人當肉票，自己設施都專門埋在幼稚園、清真寺等等大量平民的地方，故意陷加薩人於險境，光是如此危害加薩人這點就十足恐怖份子。

有悲天憫人的去過加薩或約旦河西岸的朋友，說看到民生凋敝，生活遠遠遜於以色列，所以深深感到不公…

這邊先稍微講點歷史背景

歷史上，本來沒有所謂現在所稱的巴勒斯坦人，鄂圖曼土耳其時代從敘利亞到阿拉伯半島，都是阿拉伯人，第一次世界大戰英國聯絡阿拉伯領袖發起阿拉伯大起義來打擊土耳其，約好事後要讓阿拉伯建國，這時說的是整個從敘利亞、伊拉克到阿拉伯半島都成為一個完整阿拉伯國。

一戰打完，英國反悔了，好大一塊地上面有石油，不要嗎？結果毀約，跟法國一起瓜分了中東，兩國就在地圖上畫啊畫的畫出很多人為的界線，敘利亞黎巴嫩是法國的，下面一塊英國要去，管叫英屬巴勒斯坦，本來大體包括今天的以色列跟約旦，英國覺得背叛阿拉伯人良心不安，就把約旦給阿拉伯領袖家族哈希姆家族去當王，就是現在的約旦，切剩下來的管叫巴勒斯坦。

於是被切在這範圍內的阿拉伯人，就成為巴勒斯坦人。所以有朋友批評巴人當初沒有建國意識，這有點冤枉，本來就沒有巴勒斯坦國這種東西，是被人家亂切割，切出一塊，說，你們現在是巴勒斯坦人了，怎可能會有建國意識啦…

好，但也因為這樣亂切割，所以現在有很多對照組，我們來比較一下附近各地方的阿拉伯人，分別過得怎樣？

結果，震驚了，過得最好的阿拉伯人，竟然是以色列的阿拉伯裔公民。
 

其次才是約旦人民，以色列的阿裔公民在以色列已經算社經地位差，可是還比約旦人生活好、機會多。

再來是新聞說整天被以色列迫害的，與以色列較為配合的法塔所統治的約旦河西岸部分。

再來是現在新聞說大型監獄的加薩。

加薩是最慘了吧？不

敘利亞人民更加水深火熱，而敘利亞可是本來全阿拉伯人自己統治，自己內亂政變導致變成少數族群極權統治，阿拉伯之春抗爭後演變為內戰，搞出伊斯蘭國，伊斯蘭國都滅亡了，敘利亞還在內戰…

…黎巴嫩現在也很慘，但是黎巴嫩本來還不錯，會慘到現在有巴勒斯坦人跑去亂搞，以色列、敘利亞入侵的外力因素，所以就不討論…

前面說加薩人口還在一直增加(儘管聯合國說加薩無法住人)，敘利亞人口可是一度從近2300萬減少到不到1900萬，因為逃走、死亡太多人，雖然現在又回到2300萬了(人類真的很頑強…)，要比慘，加薩人還比不過敘利亞人民…

在PTT看到這篇文章，因是回文，所以，就不引用原標題，格主自創標題，不知所言是否為真？但若為真，哈瑪斯突襲以色列，導致以色列強烈反擊，無辜的加薩人民受害，那到底要怪誰？總之，先動手就不對，只能說，有恐怖份子在掌權，人民也別想有好日子過。雖然，也有陰謀論出來，事實如何，時間會證明。

良醫問診 撰文者陳宛欣 2022-12-08

台灣更年期健康學會理事長、林口長庚紀念醫院婦產部教授李奇龍表示，更年期不只讓女性在身體上出現變化，甚至在精神及心理層面都受到影響，讓生活品質大大下降。

說到更年期，一般人就會想到令人退避三舍的更年期症狀！在這段期間，由於女性荷爾蒙分泌逐漸減少、內分泌失調，就可能出現熱潮紅、盜汗、失眠、焦慮、情緒不穩等，而症狀嚴不嚴重則是依據每個人體質各有不同。

台灣更年期健康學會理事長、林口長庚紀念醫院婦產部教授李奇龍表示，更年期不只讓女性在身體上出現變化，甚至在精神及心理層面都受到影響，讓生活品質大大下降。若出現更年期症狀，建議及早就醫，給自己一個安好的更年期生活。以下為專訪口述紀要：

更年期症狀

為何容易讓人誤會成感冒

根據衛福部資料顯示，一般女性大約在四十五至五十五歲這段時期，卵巢功能開始衰弱、月經次數逐漸減少，最後停經，這段生殖機能逐漸降低到完全喪失的停經前後過渡期，就是所謂的更年期。

講到更年期，我常說「影響你一生的是荷爾蒙」，因為更年期症狀是女性的荷爾蒙逐漸降低，因而造成了身體上及情緒上的不適，如熱潮紅、失眠、焦慮、腰痠背痛、情緒不穩等，更甚至可能導致心臟、血管的問題；或是發現，上廁所的頻率較過去增加，多數人可能只會以為是膀胱發炎，但沒有想到的是，這其實就是更年期造成的。因為雌激素降低，膀胱組織變得更敏感，造成彈性疲乏，就會造成尿失禁或者是頻尿的現象。

有些人也會覺得全身無力、身體發熱，這些症狀常會讓女性認為是不是自己感冒了？或是心臟病等問題，但其實都可能和更年期息息相關，所以我說更年期真的是一個全身性的問題。

我們曾有一個案例，這位女性正值更年期時，原本母女情深的日子遇上女兒出國念書，頓時生活全變了調。過去她常和女兒相伴，現在不僅女兒不在身邊、且也無法隨時接到女兒的來電，讓她的空巢症候群越發嚴重，也變得更容易失眠、感覺失落、消沉，甚至有想輕生的念頭，但幸虧，這位媽媽偶然得知國民健康署更年期諮詢專線電話，與諮詢師幾次懇談後，把自己從死亡的深淵救了回來。因此要提醒正值更年期，或是即將更年期的女性，若您有出現「三不五時」的狀況，就建議就醫看診。

更年期必記口訣：三不五時

三不五時腰痠背痛、每晚頻尿如廁超過三次、每週三天睡眠不超過五小時、心悸潮紅感覺不適、陰道乾澀不適、月經週期不正常、超過兩週心情鬱悶不愉快，如有以上症狀之一，影響生活品質與精神狀態，建議可就醫，由專科醫師進一步評估，提供必要協助，在急性期就診，免除了久病難治的沉痾。

除三不五時的口訣外，又可以如何判斷是否開始更年期？一般人可能會認為月經週期開始紊亂，就是更年期的到來，但其實月經週期會先縮短再延長，如原本正常的月經週期為二十五至四十天，可能先縮短為二十五天內，之後再延長為四、五十天才來一次，直到一年都不來，就稱之為停經。但要注意的是，在這段期間的月經量不可以太多，如大量出血、斷斷續續出血，都可能是子宮的病灶造成。

若出現上述更年期的不適症狀，也建議可以到婦產科就診，婦科醫師會先了解您目前身體的情況，如有無女性生殖相關的問題、疾病，排除這些不能使用雌激素的前提下，再開始荷爾蒙治療。

荷爾蒙治療是必要的嗎？

聽到荷爾蒙治療，可能就會有人害怕致癌，我們臨床上也遇過更年期患者，雖然已找上婦產科醫師，且醫師也開了處方，但遲遲不吃藥的案例。其實只要按照醫囑，要吃的時候吃、該停就停，就不須過度擔心。而且荷爾蒙療法有其優點，例如可預防骨質流失，減少骨質疏鬆症之發生、降低大腸癌風險等好處。但乳癌、子宮內膜病變、血管易栓塞患者，就不建議使用荷爾蒙治療，這時醫師便會依照每個人的身體來做治療的更動。

另外，坊間也有補充中藥、蜂王乳、蜂膠等保健食品來當做更年期的保養，這的確有可減輕更年期症狀的作用，但若要長期補充，還是要先詢問醫師、接受檢查。也要注意的是，這些坊間療法並非對每個人都有效，若要較快緩解更年期症狀，還是要就醫。

更年期必知「心動舒食」

1.心（揪友談心）：與親友分享心事，或是上網找尋「台灣更年期健康照護網」尋求進一步協助。
2.動（規律運動）：跑步、有氧、負重運動都可以，且建議每個禮拜的運動時間超過120分鐘最佳。
3.舒（放鬆舒緩）：聽音樂、冥想、深呼吸或者閱讀等，心情都能舒緩。
4.食（均衡飲食）：適量攝取五穀根莖類、多樣新鮮蔬果、高纖、低脂食物和維他命等。

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為何進入更年期，還要拖這麼久的時間呢？就直接停經，進入老年，不就好了。CAROL的年齡也到了，近來，被原先就不準的經期搞到心煩。變來變去的，到底啥時才要真正的停止？很多人害怕更年期，因為，代表正式邁入老年，但是，每次好朋友的來訪，只給CAROL帶來痛苦。所以，真的希望快結束，那些什麼症候群都離我遠點。至於變老，屆時再來打算，變胖變老，無法阻止，自然面對。反正，人生就這樣了，總要面對死亡來臨的那一天，不怕死嗎？怕，有夠怕，但人生自古誰無死？既然躱不掉，盡量擺平心態吧。

ABO世界觀（英語：Omegaverse，直譯為歐米茄宇宙，也稱作alpha/beta/omega）是一種作為創作背景的虛構世界設定，源於歐美同人小說。此類型的核心設定是人類依照生理機能被劃分為主導的Alpha、中間的Beta和居下的Omega等級。

ABO世界觀中人類除了男、女兩性別，還有Alpha、Beta和Omega這三種分類，Alpha在體能上佔優勢並居於領導地位，Beta生殖力普通屬於中間階層，Omega最易受孕並位於社會下層，發情期會散發費洛蒙吸引Alpha。其中社會階層及生理構造等術語參考了現實中的狼群，各個作品在運用ABO世界觀時，有時會在設定上做不同的調整（如：發情期週期、發情期頻率、費洛蒙味道、生理構造細節等……）。
 

與ABO世界觀類似之設定在之前即不少見，諸如發情期概念早在1976年出現於《星艦迷航記》的同人小說裡，而2003年《野性類戀人》的世界觀亦有族群依能力及生殖力分三等級。2010年時影集《超自然檔案》的一篇同人小說設定了男性因生理機能不同分為「Alpha male」和「Bitch male」，此後更多同人小說將該設定進行衍生，最後形成ABO世界觀。

ABO世界觀常見於歐美同人斜線小說（英語：Slash fiction），但此類型之商業創作也逐漸增加。

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第一次在BL漫中看到Alpha、Omega的形容，整個莫名其妙，還以為是作者自創的說法。後來，陸續看過很多同人文也有ABO的描寫，才想去了解一下，一搜尋，還真的有，不是亂扯的。只能說，同人的世界太宏觀了，什麼時候會出現新的東西，LKK很難理解啊。幸好，CAROL還算跟得上時代變遷的腳步。

這段時間確診人數暴增，前來門診詢問清冠一號的民眾明顯增加，也有很多民眾想先屯著清冠一號以防不時之需，或者是拿來保養以預防染疫，有幾個門診常常遇到的問題，專業的周宗翰中醫師來幫您解答。

1.當PCR陽性的病友如果沒有症狀，是否可服用清冠一號？

答：絕對是可以的，「臺灣清冠一號」核准的適應症為「外感時疫」，當PCR陽性代表體內病毒潛伏在身體裡，隨著每個人的免疫功能不同反應出來的症狀也大不相同，除了咳嗽，打噴嚏，流鼻水外，也常伴隨腸胃道症狀，或是更有大部分的人是無症狀，中醫認為在感染初期，就要以「透邪外出、截斷病勢」的方式來治療患者，防止發病，專業的中醫師也可針會不同體質在清冠一號的處方上酌量增減，更能發揮清冠一號的效用，加速pcr陽性轉陰性的時間，也可減少中重症的可能，保護台灣的醫療量能。

2.服用清冠一號是否也可配合服用西藥，如退燒藥，卻痰藥，抗病毒藥？

答：由於新冠肺炎的傳染力非常強，一旦感染之後，對於免疫低下以及老人與幼童症狀變化和病情發展相當快速，極少數的人會突然轉成中重症，擁有專業藥師資格的周宗翰中醫師建議，對於這類族群積極主動的「預防性投藥」有其必要。清冠一號對於中重症有明顯減輕感染症狀的效果，搭配西藥有一加一大於二的功效，很多民眾很愛買日本的成藥，對於日本的成藥效果讚譽有加，其實日本很多成藥裡面都含中藥與西藥共組成分，臨床上中藥加西藥產生藥物不良反應的可能性非常低，一般建議兩種用藥間隔一個小時即安全，因為中藥對於腸胃的負擔較小，使用藥物的時機中藥可飯前，西藥宜飯後，所有用藥的目的在於縮短患者的康復時間。

3.「臺灣清冠一號」可以做為「預防」性質隨時來使用嗎？

答：不可以，清冠一號是荊防敗毒散的變方，主要成分黃芩、魚腥草、北板藍根、栝樓實、荊芥、薄荷、桑葉、厚朴、炙甘草及防風等10種中藥材，而清冠2號則是針對中重症，是清冠一號的加強版，裡面的中藥材以清肺熱，宣肺化痰為主，藥材是偏寒涼，對於肺炎產生的呼吸道症狀有寬胸利氣的功效。但是平時並無肺熱的症狀，也沒有感染的跡象，就不適合隨時來補充清冠一號來增強免疫，相反的，因為處方屬性偏寒涼容易造成肺氣虛的可能，就像民眾沒事不會隨便服用荊防敗毒散當保養，同樣的也不該拿臺灣清冠一號當保健用品，清冠一號是屬於積極「治療」處方，而非「保健」茶飲，對身體體質偏虛寒的兒童、老年，或腸胃比較敏感的人，也有可能出現輕度胃悶、腹瀉、乏力的現象，使用任何中藥前須經由專業中醫師診斷為佳。

4.打完疫苗後，預防感染，我還能怎麼做？

答：勤洗手、戴口罩，保持社交距離，提升免疫力從調理腸胃做起，《黃帝內經》：「正氣存內，邪不可干。」如果有足夠的免疫力對抗病毒，就不容易感染或是感染後症狀較為輕微，中醫的方劑玉屏風散與桑菊飲有調節肺部免疫功能的效果，許多中藥例如西洋參、黃耆、茯苓、大棗、枸杞、當歸、人參等對人體免疫力有提升的作用，中藥不僅可以「扶正」，中藥成分例如魚腥草，連翹，金銀花，大青葉也可以有抑制病毒的「祛邪」作用，但是所有的中藥也必須經由中醫師診斷來使用，而小孩及老人在以中藥增強免疫前，務必確定不是在急性發炎的過敏期，因為補益藥會使發炎的免疫系統變得更嚴重。

正所謂病從口入，調節免疫的關鍵不是在於你必須吃什麼，而是在於你避免吃什麼，腸胃保健攸關免疫調節，減少加工與醃製食品，飲食建議採低脂、高蛋白質、適度纖維質，減少過酸、甜、油或辛辣食物。周宗翰中醫師建議，避免睡前進食或吃宵夜，勿暴飲暴食，盡量少量多餐，養成良好飲食習慣有助於您安全度過疫情。

（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網）

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在疫情爆發初期，TERESA就在說，她家都買清冠一號當保養用，還問主管們要不要買？在當下，也有想過，要不要買來屯？可是，隔天，她就說，沒貨了。之後，等到確診，才知清冠一號的重要。雖然，家人的症狀是沒有需要吃到清冠一號啦。等到解隔上班，同事也在問，有其也確診的同事在吃，問CAROL要不要買？不是粉狀的，而是，中藥行用中藥材熬煮而成，一包120元，當下就應允了。反正，一樣咳不停，就買來吃吃看。不然，那麼小一包，挺貴的。吃了五包，也不知是清冠一號有作用，還是同時間的其它西藥有用？至少，咳嗽的狀況減緩了。所以，清冠一號是神藥嗎？總之，現在健保給付的，好像是確診七天內才能拿，其餘時間，有關係就沒關係，或者，多花點錢。不過，看看上述，若當做保養，只是浪費，還是不要了。

作者：張鵬

1、樹立威風

愚蠢的人有了權力之後，第一件事就是樹立威信。他們無法通過智力來征服別人，所以只好通過武力他非常在乎別人是不是把他當老大，是不是能在他面前俯首帖耳、言聽計從、百依百順。他要在人格上顯得高人一等，以彌補自己在智商上的不足。為了達到這個目的，他們會當眾羞辱下級，並嚴懲那些不給他面子的人。

2、妒賢嫉能

愚蠢的人最害怕的是聰明的人，因為後者能夠看清他們的愚蠢，並可能對他們的權力造成威脅。所以，對於愚蠢的掌權者而言，下級的忠誠重於能力。他們在選擇下級時，首要條件是“聽話”。而言聽計從的人往往沒有頭腦，愚者居多。結果，他們的下級一級不如一級，他們的接班人一代不如一代。

3、關係管理

愚蠢的人不知道如何通過規則、指標來管理，而只能憑直覺來管理。直覺都是建立在他人對自己的服從、吹捧的基礎之上。所以，愚蠢者掌權後，他的組織內部就會派系眾多、關係複雜。人們都忙於選邊、站隊、結盟。這樣的領導最喜歡在下級之中培養、安插親信。但這些親信往往是整個組織的蛀蟲，因為他們瞞上欺下，嚴重損害組織的效率與利益。

4、製造內鬥

愚蠢的領導為了自己位子的安全，會有意讓下級之間相互爭鬥。只要下級們都忠於自己一個人就可以了，他們之間絕不能建立“統一戰線”，因為那會導致“密謀造反”的後果。

5、邏輯不清

由於智商不高，他們在語言表達、工作安排上邏輯混亂，不能清晰地發表觀點和下達指令。他們往往還怪罪下級沒有聽懂、沒有按領導的意思去做。他們不知道公司的目標在哪裡，但每天忙忙碌碌，像無頭蒼蠅，結果做了許多無用功。

6、嚴禁批評

愚蠢的領導特別害怕別人的批評，這是因為他們內心充滿了自卑。所以，他們會不遺餘力打壓、阻止批評。他們認為所有不同意見都是妄議，是針對他本人的陰謀。

7、渴求讚美

愚蠢的領導對讚美的渴望分兩個階段。第一階段，他們需要別人的讚美來掩蓋自己的無能，也需要別人讚美來的代表對方的臣服。第二階段，因為讚美的人和讚美的花樣越來越多，領導最後會信以為真，以為自己真的大智若愚。他陶醉在他人的讚美之中，認為別人對他都是真心崇拜。

8、熱衷形式

因為智商低，所以這些領導抓不住事物的本質，卻沉醉於過程或者形式之中。所以，他們總是忙於搞各種裝模作樣的儀式，並將儀式搞得氣勢恢宏、程序複雜。在聰明人看來，這種做法如同一群成年人玩“過家家”的兒童遊戲，不但愚不可及，並且滑稽可笑。

9、抓小放大

愚蠢的領導每天對雞毛蒜皮的小事斤斤計較，比如每天查考勤，卻忽略了公司戰略、商業模式、流程優化方面的工作。

10、朝令夕改

愚蠢的領導給組織設定的目標、給下級安排的工作都缺乏穩定性，可能每天都有新方向、新目標、新措施，讓員工無所適從。這是因為他們自己沒有判斷力，所以，聽到不同的意見，或者遇到挫折時就會不知所措，然後隨意修改以前的決定。

11、控制下級

愚蠢的領導對下級完全不相信，包括他自己的親信，所以他特別擔心下級在他後面“搞鬼”。所以他會想盡一切辦法事無鉅細地管控下級。當然，他的管控不得要領。比如，他要審批每一筆細小的開支，管控下級做事的過程，有的還要管控下級的私事。結果下級就會想盡一切辦法逃離這種管控，包括陽奉陰違。於是雙方形成了對立的關係。

12、易被忽悠

由於腦子不靈，愚蠢的領導雖然對下級來回控制，但結果他們還是容易被他人（包括親信）忽悠，所以經常成為別人的笑柄。這也成為他們的組織走向衰敗的重要原因。

小結

所以，任何組織，都不能讓愚蠢的人當領導，否則組織會很快走向滅亡。當然，人可能變聰明，也可能變愚蠢。有的人在當領導前是很聰明的，但當了領導後，由於“權力損傷大腦”，結果變蠢了。當你看到一群人前呼後擁簇擁著一個領導出現，並且所有人都在讚美這個領導時，你心裡一定要明白，這個企業已經不行了。如果你是員工，就有兩條路可以選擇：第一，馬上離開。第二，加入讚美者行列，撈一票再走

以上

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哇！寫得好棒啊！有些政治人物可以完全代入，而在公司嘛，呵～，更多了。

現代人忙於工作缺乏運動，身體難免會出現酸痛症狀，許多人會直接購買止痛藥服用，習慣性以止痛藥緩解疼痛，卻忽略要找出病因。

書田診所胃腸肝膽科主治醫師康本初表示，門診曾遇到一位50多歲的家庭主婦，常有下背痛困擾，因此會自行購買止痛藥服用，有時甚至一天吃到2顆，最近一週出現腹脹、消化不良的情況而就醫。檢查發現有胃潰瘍的情況，給予藥物治療，並建議調整生活習慣及找出造成下背痛的病因。
 

止痛藥吃不停，當心胃潰瘍！康本初說，胃潰瘍是一種常見的疾病，是指胃的黏膜受到損傷，常見的發生原因有幽門桿菌感染及藥物副作用，此外情緒、壓力也都會引起胃酸增加助長潰瘍的發生。有不少止痛藥的成分會對腸胃的黏膜造成傷害，加上胃裡的胃酸，讓受傷的黏膜不容易修復，當傷害深及胃黏膜下層，即形成胃潰瘍，當持續服用止痛藥時，就可能有腸胃受傷的風險，嚴重者甚至有胃出血及胃穿孔的危險。
 

胃潰瘍的症狀可分為典型及不典型。典型症狀為上腹疼痛，不典型症狀有腹脹、打嗝、消化不良…等，但多數人是以不典型症狀表現，因此要特別留意。

康本初提到，目前對胃潰瘍的診斷工具是胃鏡檢查，胃鏡檢查除了可以發現缺乏黏膜覆蓋的病灶，還能一併觀察周圍的黏膜，同時經胃鏡切片化驗是否有癌變的可能性。

治療方面，使用口服藥物及消除幽門桿菌的感染，並調整生活習慣，多攝取新鮮水果及蔬菜，減少多鹽、燻烤、刺激性食物，不抽煙喝酒，保持精神情緒的穩定也很重要，才能避免胃潰瘍的反覆發生。

康本初提醒有酸痛不適時，不要經常自行購買止痛藥服用，以免對腸胃造成傷害，服用止痛藥時應注意有無腸胃症狀，倘出現腸胃症狀時，應盡快就醫接受進一步的檢查治療。

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年前去照了腸胃鏡，確定是胃潰瘍，也切片檢查，但並沒有幽門桿菌的感染，醫生即問「有沒有在吃止痛藥？」，原來啊，是因為吃太多止痛藥了？可是，每次時間一到，頭就開始痛，一痛就要痛一個禮禮拜左右，所吃進肚子的止痛藥，應該有20顆吧？但不吃，又痛得很難受，能怎麼辦呢？也檢查過腦波，也說沒問題，所以，自行推斷，內分泌的變化造成的？！總之，要怎麼辦呢？治了一樣，又傷到另一樣，那麼，要選擇哪一樣呢？這兩天又開始痛了，讓我死了吧！

普拿疼，堪稱民眾最常使用的藥品，但產品種類多，一下加強錠，一下服冒飲，功效到底有沒有差？但價錢可是不太一樣。還有，常吃普拿疼會不會把肝臟吃壞？到底該怎麼服用才是正確的？

這一連串的問題，是許多人的疑問，但總沒能好好弄清楚，外科醫師洪浩雲從普拿疼各系列的藥品成分、功效、甚至連藥商行銷手法一一解密，洪醫師表示，「除了膜衣錠（一般錠）和三種名符其實的之外，其他我不推薦」。為了自己的健康，這篇能不看嗎？

普拿疼是安全的藥品嗎？

第一步，還是先介紹 「Acetaminophen」(乙醯胺酚) 這個東西！這是一個「解熱鎮痛 」的藥物，直接作用在腦部阻斷疼痛傳導，達到止痛退燒的效果，且副作用不多，在孩童和孕婦都可以安全使用。此藥物經由口服後吸收迅速，藥效持久，同時代謝排除也容易，無明顯體內殘留現象，對於各類輕中度疼痛的療效不錯。只有在酗酒或有嚴重肝臟疾病的人身上，要經由專業醫生評估後使用。

在劑量的使用上，對於滿四十公斤體重的健康成年人而言，劑量是每四到六小時一次，每次 500mg。一天最高劑量是 4000mg，相當於八顆 500mg 的藥丸，所以我以前是這樣跟學弟妹講的：「原則上一天吃四次，飯後和睡前各一顆，如果效果不夠的話兩餐之間可以再加一顆，睡前吃兩顆。如果 24 小時內吃了八顆藥病人還在痛，就該考慮使用其他止痛藥物。不過臨床上病人通常一天吃四顆沒效果就會要求換藥了。」

通常十二歲以上且體重達四十公斤的小孩子可以使用成人劑量，不過要給十二歲以下的孩子使用這類藥物時，還是要依照醫師指示！

各種普拿疼成分大解密：

接下來就一一討論各個產品的成份和大家應該知道的觀念吧！

1. 普拿疼膜衣錠：Acetaminophen 500mg。

2. 普拿疼加強錠：Acetaminophen 500mg，Caffeine (咖啡因) 65mg。

3. 普拿疼速效錠：Acetaminophen 500mg，Sodium bicarbonate 630mg。

4. 普拿疼肌立長效錠：Acetaminophen 665mg，賦形劑。

◎普拿疼「加強錠」只是多加了咖啡因

「普拿疼膜衣錠」就是前面說的 500mg 乙醯胺酚，這個大家應該都知道了。至於 「普拿疼加強錠」只是添加了 65mg 的咖啡因，雖說加了咖啡因通常會讓止痛的效果比較持久，而咖啡因本身也具有部分止痛的效果。

但是我不推薦這個東西！因為有的人很敏感，吃了咖啡因會心悸反而更不舒服，而對於常常喝咖啡的人而言這麼一點點咖啡因又沒啥用，所以請不要被「加強」兩個字所迷惑了！

◎「速效錠」吃了比較快不痛？

「普拿疼速效錠」則是加了 630mg 的 Sodium bicarbonate，讓藥物的吸收加快。這邊要好好解釋一下，目前知道乙醯胺酚的吸收是在胃和小腸，不過在鹼性的環境下溶解崩散的速度會比較快，因此就理論上來看，配合著鹼性的 Sodium bicarbonate 一起服用可以中和胃酸以加速胃排空和藥物的腸道吸收速度，讓藥物吸收變快，作用應該會比較快才對…理論上是沒有錯！

實際上呢，有在吃止痛藥的人都知道，止痛藥物最有效的用法是「還沒痛之前就吃」！等到痛了才吃，效果都很差，所以你吸收快也沒用，反正效果都不怎麼樣～～～

如果你去看過相關的研究結論就會更覺得好笑：「The role of the dissolution rate of Panadol ActiFast Tablets in vivo at gastric pH is unknown. Therefore the role of tablet dissolution in the speed of action of Panadol ActiFast Tablets is unclear.」整句話在說「對於藥物實際上在人體的胃部溶解的速度不是很清楚，所以實際上藥物的吸收對於止痛效果產生的速度有多少影響也不是很清楚」……

然後廣告說「普拿疼速效膜衣錠之主成份 Acetaminophen 在人體內吸收進入血液循環的速度比一般普拿疼錠兩倍快速，因此能更快到達痛源。」！？

你自己的官網都說「普拿疼膜衣錠在服用後 10 分鐘即可在血中測試到 Acetaminophen」，但是一般人吃了藥之後十分鐘就不痛了嗎？那「速效錠」是不是應該吃了五分鐘就不痛了？我個人誠心的建議是這樣的：「如果希望藥物吸收能更快，可以考慮直接磨粉吞服！不過蠻苦的就是了～～～」

◎肌立長效錠千萬不能磨粉

不過「普拿疼肌立長效錠」這個厲害！採用特殊的釋放技術，讓藥物可以慢慢釋放出來，維持血中濃度，使得藥效維持比較久，我個人認為這種藥才有「貴」的價值！因為是獨特的雙層錠設計，結合速放劑型與長效劑型。

所以絕對不能磨粉！要整顆吞服！還有，它的劑量比較重，所以一天最多吃六顆，而不是八顆！

◎伏冒錠成分裡含「升壓藥」

5. 普拿疼伏冒錠

接著要談談「伏冒」，因為「感冒」是一種綜合症狀，所以這一系列都是「複方」！「普拿疼伏冒錠」的成份有 Acetaminophen 300mg，Phenylephrine HCI 5mg，Noscapine 10mg，Terpin Hydrate 20mg，Caffeine 15mg，Vitamin C 30mg。首先，主力有效成份只放 300mg 實在讓人不解！難怪大家都對這個東西沒有好感！

而 Phenylephrine HCI 是一種「血管收縮劑」，臨床上是用來當「升壓藥」的，作用在鼻黏膜讓血管收縮的結果可以緩解鼻塞的症狀，不過千萬不要忘記這是「升壓藥」啊！所以你可以發現，官網上面的警語一堆…真奇怪，明明改用偽麻黃素 (pseudoephedrine) 就安全多了說。其他成分就止咳化痰，沒啥好談。

◎平平都是「伏冒」功能成分差很大

6. 普拿疼伏冒加強錠

7. 普拿疼伏冒止咳錠

8. 普拿疼伏冒鼻炎錠

好啦，這三種藥的 Acetaminophen 都是 500mg，讓人對於「伏冒錠」的 300mg 非常難以理解！

再來，「伏冒加強錠」只是把「伏冒錠」的各個成份加量而已，引用「門市小藥師」說的話：「只是把劑量放到正常劑量而已。阿～忘了說～他的一般錠藥放的很輕～你就知道他們多黑了！」

而且老實說，沒有使用抗組織胺成份的結果就是對於流鼻水問題比較沒有幫助，雖然官網宣稱「無嗜睡副作用，不影響日常作息」，但是卻沒有提到這一點！

「伏冒止咳錠」算是比較讓醫師看得順眼的組合：Acetaminophen 500mg，Pseudoephedrine HCl 30mg，Dextromethorphan HBr 15mg。主力成份 500mg，沒問題！使用我剛剛說的偽麻黃素 (Pseudoephedrine HCl)，我很滿意！而這個 Dextromethorphan HBr 是目前醫師最常用的止咳藥物！

這個組合比較像樣，止痛、退燒、鼻塞、咳嗽都有顧到，算是整個家族裡面最「名副其實」的產品！

「伏冒鼻炎錠」也算名副其實：Acetaminophen 500mg，Pseudoephedrine HCl 30mg，Chlorpheniramine Maleate 2mg。不過這個藥根本是在打「伏冒錠」的臉！你仔細比對官網的資料，可以發現「伏冒鼻炎錠」才有提到「流鼻水、打噴嚏」這兩個症狀，但是卻不敢說自己「無嗜睡副作用」，而「伏冒錠」卻沒有提到可以治療「流鼻水、打噴嚏」的問題。

因為「伏冒鼻炎錠」裡面有抗組織胺 Chlorpheniramine Maleate 的存在，雖然可以減少鼻黏膜的分泌，但是有嗜睡的副作用！要解決這問題也不難，用第二代的抗組織胺就好了！不過第二代抗組織胺是處方藥，所以不能這樣隨便加啦！

聰明的你應該會想到，既然「伏冒鼻炎錠」有嗜睡的副作用，不是很適合睡前吃嗎？沒錯！所以藥廠就推出了一個「普拿疼伏冒夜錠」，成份跟「伏冒鼻炎錠」一模一樣！？然後又推出「普拿疼伏冒日錠」，就是把 Chlorpheniramine Maleate 這個成份拿掉而已…這樣也行？

◎你不知道的普拿疼的行銷手法

至於「熱飲」系列，我就不談了！因為我覺得這一塊實在是…

就拿「普拿疼舒經熱飲」來看吧，明明就是「普拿疼加強錠」的磨粉版加上調味料，而且還是「台灣製造」的！大家可以去查查看，「普拿疼加強錠」是「藥輸字第 023623 號」而「普拿疼舒經熱飲」是「藥製字第 049257 號」，這樣居然可以賣更貴？真是太懂行銷手法了！

————————————— 老洪建議分隔線 —————————————

是的，人家葛蘭素史克 (GlaxoSmithKline) 公司是大藥廠！做的東西品質有保證，這個無庸置疑！人家一顆十元的 Panadol 就是比台廠藥一顆不到一元的啥 Tinxxx、Depyxxxxx、Paraxxx 有效！但就這樣而已！其他的東西沒有這麼神，除了我說「名副其實」的「普拿疼肌立長效錠」、「伏冒止咳錠」和「伏冒鼻炎錠」之外，其他的就不值那個價錢。至於熱飲系列…我建議你直接喝溫水！

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在擔驚受怕的情況下，還是預約要去打AZ疫苗了！專家都說，要備好普拿疼，就想想，腦神經內科的醫師有開了很多「瑞安愛舒疼錠」，去查查成分跟市售的普拿疼有何不同，誰知，一查才知，同樣都是「Acetaminophen 500mg」，真是太好了，不用再買了，聽說，普拿疼也大缺貨？！然後，在找資料時，看到這篇文章，就轉貼過來了，能多多了解，增進醫學知識，有何不可呢？

資料來源：康健雜誌

經期前發現點點血跡、經期後滴滴答答、中年停經後卻又出血，其實是身體發出警訊。

臉書上，學姊抱怨月經已經從上個月底流到這個月中，幾乎三分之二的時間都得墊著棉墊，悶熱、麻煩之外，也擔心身體會不會有什麼毛病？

＊ ＊ ＊

室友這個月大姨媽還沒來，但是底褲卻出現咖啡色、淡淡的血跡，持續兩天又停了，怎麼回事？

月經是女性身體健康的重要指標，不是經期大姨媽卻來報到，是不是代表身體出現問題？

※排卵期出血不用擔心，育齡婦女要先驗孕。

一般女生從13歲左右初經開始，一直到45歲左右慢慢步入更年期，每個月都會排出一顆卵子，若是沒有受孕，就會隨著增厚的子宮內膜排出體外，形成經血。

這個過程週而復始，在女性的一生中上演400多次。有些女性週期規律，可能會發現自己在排卵期前後，也就是月經前14天左右，出現規則的排卵期出血。台北馬偕醫院婦產科主治醫師陳楨瑞指出，這是最常見的出血情況，通常是血絲狀，伴隨蛋清般的分泌物，不用過度擔心。

如果不是在排卵期的出血，要先懷疑是不是懷孕了。一般育齡且有性生活的女性可以先買驗孕棒驗孕，如果到婦產科就診，也會先驗尿或照超音波，排除懷孕的可能。因為懷孕初期，胚胎尚未穩定，有少量咖啡色點狀出血，還算是正常狀況，不過如果量較大、且持續好幾天，則可能是子宮外孕、流產的徵兆，一定要馬上就醫。

※壓力大、飲食失調、疾病都可能造成異常出血。

「有異常出血時，先確定原因是最重要的，」滿意婦產科診所院長吳柏瑜指出，只要大腦、卵巢或內分泌系統的合作有一點閃失，「大姨媽」就不會乖乖聽話，異常出血只是身體發出的訊號，提醒妳健康出狀況了。

吳柏瑜指出，去掉排卵期出血和懷孕的可能因素之後，出血原因常來自生活習慣改變或疾病造成的內分泌失調。

如果是生活習慣改變，與平常特別不同，如：工作壓力過大、緊張、焦慮、暴飲暴食、過度節食、劇烈運動等，都可能影響大腦腦下垂體的工作，導致沒有排卵；或是排卵了，卻缺乏黃體素穩定子宮內膜，因此在不正常的時間點剝落出血。

臨床上，最常見婦女在兩次月經中間的不規則出血，還有月經來潮前3～5天滴滴答答出血、之後月經才正式來的現象，或是經期之後血流不停的情況。異常出血時，最好先就醫確認沒有特別疾病，再調整生活習慣，觀察一段時間，如果狀況沒有改善，再請醫生處理。

一般到婦產科掛號，醫生會透過內診、超音波與抽血檢查，看看有沒有子宮、卵巢病變或內分泌異常的狀況。如果抽血檢查出其他可能的內分泌疾病，例如：多囊性卵巢症候群、甲狀腺功能異常、高泌乳激血症、糖尿病等，部份的人可能需要轉介到新陳代謝科針對個別疾病治療。

※用藥調經，不要超過6個月。

如果是單純生活習慣改變造成的月經失調，醫生可能給予雌激素、黃體素，或是含有兩種成分的避孕藥，也可以用排卵藥等荷爾蒙調節藥物治療，改善內分泌失調的狀況。

除此之外，醫生也可能用減少經血的非類固醇止痛藥、幫助凝血功能的藥物調經。由於藥物特性各不相同，吳柏瑜提醒，就診時一定要問開藥的醫生：「調經藥要吃多久？出血停了還要不要吃？吃完了可能出現什麼變化？後續應該如何治療？」

醫生最擔心如果患者沒有照醫囑服藥，或是自己上藥房買調經藥物，可能造成經期大混亂。因為用藥時，外來荷爾蒙會刺激且取代卵巢功能，隨便服用會紊亂卵巢正常運作；停藥後，則需要時間慢慢恢復，且用藥時間愈久，卵巢的復原期就愈長。

一般調經藥物療程會控制在3～6個月以內，不管是用藥讓卵巢暫時休息，或是用藥讓卵巢努力工作，最終都是要停止用藥，讓身體恢復自然的調節功能。如果月經還是亂來、持續不正常出血，可能需要以侵入性的子宮刮搔術把受外來荷爾蒙影響的內膜一次清乾淨，幫助卵巢、子宮恢復正常運作。

※性行為後，子宮肌瘤、肌腺瘤容易出血。

除了內分泌失調，育齡女性還要注意性行為後的陰道出血，有可能是子宮頸發炎、長瘜肉，或長了子宮肌瘤、肌腺瘤，較容易因性行為的碰撞產生不規則出血。

臨床上醫師還發現，少數女性剖腹產後，子宮疤痕癒合不好、攣縮，使得經血聚積在表面缺陷的地方，可能在月經結束後才陸續排出血塊，可用子宮腔鏡進一步治療。

另外，也常見女性服用含有高量雌激素的營養補充品，像是胎盤素、蜂王乳等，一旦過度刺激卵巢，將導致不正常出血，應該立即暫停使用。

※停經後出血，小心子宮頸癌、子宮內膜癌。

更年期前卵巢功能下降的婦女，可能經歷2～3年月經週期不穩定、經期前後斷斷續續出血的現象，通常不用過度擔心。

最應該立即就醫的是，女性停經後的出血。

「停經後，一滴血都不該流，」馬偕醫院婦產部主任王功亮提醒，如果已經持續1年沒有月經，之後又異常出血，可能是子宮頸癌、子宮內膜癌的警訊，這兩個癌症佔據女性癌症的第六、七位，且年紀愈大，風險愈高，55歲左右更是子宮內膜癌高峰期，千萬不要以為是月經再來、身體回春的現象，要盡快就醫。

不過，使用荷爾蒙補充劑治療更年期症狀的女性，服用前2個月可能發生陰道出血，不用過度擔心，如果第3個月持續出血，就要立即就醫檢查。

陳楨瑞也提醒，年輕時裝置子宮避孕器的女性，應該在更年期後1年內取出，否則可能導致子宮腔發炎，造成非經期出血。

※中醫治月經失調，3個月沒有改善，應接受西醫檢查。

相對於西醫可以用超音波、陰道鏡、子宮鏡等儀器確定出血原因，中醫則擅長調理月經週期。台北市立聯合醫院陽明院區中醫師卓雨青指出，面對失控的月經，中醫不會直接開藥補充患者的荷爾蒙，而是用較溫和的藥方幫助卵巢恢復功能，回到身體自然的平衡狀態。

門診中，醫師會診斷患者的脈象、舌象，觀察其眼瞼顏色、氣色、唇色等，也會詳細詢問患者出血時間、出血量、出血顏色，是否伴隨乳房脹痛、頭痛、手腳冰冷等症狀，而平常飲食、排便與睡眠習慣也是醫師判斷的重點，建議患者先回想平常的症狀，協助醫生診斷。

一般中醫調理月經，會用3個月的藥物，如果沒有卵巢、子宮等器質性病變，用藥後第1個月通常症狀就會改善，第2～3個月續服藥物，第3個月以後，就準備停藥。如果治療3個月還是沒有改善，就要到西醫門診檢查確定沒有子宮、卵巢病變、腫瘤或內分泌異常。

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實在很討厭，若更年期要來了，為何不一次結束？拖拖拉拉的，滴滴答答個沒完，害人擔心受怕，只好去看醫生。醫生說，子宮沒長東西，應該是停經前的症狀，開了藥調理，也沒啥用啊，一樣滴滴答答的。雖確定沒長東西，還是很擔憂。而且，很麻煩，護墊不能離身。所以，為何不能一次解決，反正，受「經前症侯群」困擾了大半輩子，沒了也好。

上面用顏色標注的地方，就是小甜甜的症狀，都停經了，還出血，而且，量還不少。她來跟CAROL要衛生棉時，還跟她開玩笑，回春囉。結果，真的不能開玩笑，一拖再拖，子宮內膜癌上身。而且，此癌症是抹片檢查無法查到的，得用陰道鏡。不經一事，不長一智，停經後的婦女，要注意啊。

作者：forwind

現在這件事的論述已經亂七八糟了

或說是把中華民國從中國獨立出去

然後改名叫台灣共和國

或說是把台灣從中華民國獨立出去

然後取名叫台灣共和國

陳水扁競選中華民國總統時就是這樣喊的

呼籲台灣人建立自己的國家

後來自己承認辦不到

在那之後，各種說法就開始進入戰國時代了

台獨黨綱就變成擺設了

大家自己喜歡怎麼解讀都好

反正民進黨已經不解釋了

因為民進黨自己也出現路線之爭

還是有人主張正名，

把中華民國改成台灣共和國

也有人主張中華民國就好

有人說中華民國早已獨立不用宣布獨立

蔡英文自己又丟一個中華民國台灣

中華民國台灣等不等於中華民國？

蔡英文也不會跟你說清楚

現在有人常常說

台灣是一個主權獨立的國家

從各方面看確實也是

只是我們被PRC打壓的很嚴重

問題是，台灣是國名了嗎？

還是該說中華民國是主權獨立的國家？

這些事情現在已經沒有人會跑出來說清楚了

剩大家自己在吵而已

民進黨握著台獨權柄這麼多年

但是一下東一下西，搞得支持者也亂了

大家改用自己心裡那把尺做論述

陳水扁當初喊的才是民進黨最早的東西

後面一句做不到就打發了

後面的民進黨又搞了一系列動作去中

可笑的是我們的國名還大大的掛著中華民國

這些動作當然是為了跟國民黨做出區別

但一樣也沒有論述，支持者自己去解讀就好

支持者現在就是對某些去中反中的問題很狂熱對某些得不到解釋的事護航

一面說要愛自己的國家

一面又老是避開中華民國

一面又改不了國號

尷尬又可愛

久而久之，乾脆這樣：

美利堅合眾國簡稱美國

法蘭西共和國簡稱法國

中華民國卻簡稱台灣了

現在結果就是台灣陷入了認同分裂

把尷尬的情況當成正常來處理

我們成了一個對國名都沒有共識的國家

一部分人覺得中華民國是國民黨帶來的餘孽

說過要推翻的人，

卻又舒服的當著這個國家的官

但提到國家認同，又把國號踢到一邊去了

大家說來改台灣共和國

可能會面臨戰爭威脅

其實應該共識決投票到底做不做

要做打仗就一起打

不做就乖乖擁抱中華民國

台灣是民主國家，少數服從多數不是嗎？

結果現在又有人

支持台獨

願意上戰場打仗

然後說我不要當兵

從台獨問題開始，很多事都挺尷尬的

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難得在PTT上可以看到真正有腦的發言，沒錯，這真是在這塊土地上的人民，所面臨到最尷尬的問題。對外，我們自稱是「台灣人」，可是，我們的身份證，卻又是「中華民國」，那是否也可稱為「中國人」？偏偏，台灣人又不喜歡當中國人。再者，以外國人的立場，這裡是台灣，但是，國名是「中華民國」。以真正的中國人的立場，我們也是中國人，台灣是中華人民共和國的一個省，而「中華民國」就是一個偽政權。

民進黨不承認「中華民國」，卻要當「中華民國」的官，國民黨堅持「中華民國」，但只敢關起門來，自己玩。不過，也許，國民黨的「一中原則」，早就傾向「中華人民共和國」了！最可憐的是國旗，在選舉時，它是國民黨拿來對付民進黨的工具，只要面對中共，國旗就被「藏起來」了。相反，國旗則是民進黨拿來刺激國民黨及共產黨的工具。這樣還不尷尬嗎？真的是好尷尬啊，搞到最後，什麼都不是！

不過，說真的，國名無法改，國旗及國歌要改吧，畢竟，那是國民黨的黨旗及黨歌。總之，台灣人的立場有夠亂的，就看怎麼選擇了？去國外旅遊時，我是台灣人，老共打過來時，我也是中國人，不能打，唉，挺可悲的。

克勞施維茨說戰爭是政治的延續（Der Krieg ist eine bloße Fortsetzung der Politik unter Einbeziehung anderer Mittel）。他強調了戰爭的複雜本質中包含了的社會政治以及國家的政策。

我並不樂見海峽二岸發生戰爭，但現在台灣的社會氛圍又有讓這場戰爭提前發生的可能。我個人經歷過921災區生活的經驗以及一點點對戰爭的理解，此文是為了幫助萬一爆發戰爭後，能提高各位朋友以及家人的生存機率。

所謂的戰爭第一波，指的是從防空警報響起後的24到48小時之間，您必須注意或是要有心理準備的一些事項，我會盡量以重點、簡約的方式條列，以幫助您記憶。

由於海峽的寬度並不相等，海峽水域 臺灣海峽最窄處是福建省平潭島與新竹商港之間，直線距離130公里(81英里)；最寬處是屏東縣的貓鼻頭到福建省東山島的澳角，直線距離410公里（250英里），平均為270公里，大約是從台北的中正紀念堂到台南的奇美博物館的直線距離。

而距離決定了戰爭發動的方式。

由於台灣海峽的寬度並不寬，對於現代的遠程火箭以及巡弋飛彈、彈道飛彈來說都在涵蓋的打擊範圍之內，因此我們可以預測首波來襲的會是各類的火箭與飛彈，目標則會是各機場、防空飛彈陣地、雷達站以及通信與指揮中心。

除了特殊的目的，戰爭的目標通常都是武裝部隊的有生力量或防禦體系，很少會以平民做為目標，因此美軍對於戰爭中的平民死傷，通常都會用附帶傷害(Collateral Damage)作為描述。基於戰爭的進程，解放軍必須在第一波中削弱爭奪空優的阻力，時間大約會在凌晨的4點左右展開，這樣才能趕得上第二波在始曉(太陽出來的時間)前發動。

警報

當飛彈來襲時，我們唯一能獲得的警示是雷達探測到朝台灣飛來的空中飛行物。

防空警報定義：係指自臺灣本島沿海邊緣七十浬（八十哩）為警報發放線，澎湖地區沿海邊緣起六十五浬（七十五哩）為警報發放線，在空軍作戰指揮部空中管制中心（簡稱ACC）獲知敵機或不明機航跡，判明有進襲臺灣本島及澎湖地區之可能，並進入我警報發放線以內時，即下達緊急警報命令。

70浬等於129.5公里，以2倍音速換算，我們從偵測到飛彈落地大約有3到4分鐘的預警時間。

依照我們目前的國家警報發送機制以及各地區民防空襲警報施放設施的響應，這一場戰爭的序幕將會在一個漆黑的夜晚，大家被手機接收的國家警報訊息以及全島同步施放的空襲警報驚醒開始。

請記住，接下來很長一段時間，政府或社會的救濟或救難措施是不存在的，你都必須要依賴你自己。

避難

當接獲警報後，您首先的動作除了穿衣服之外，就是必須遠離任何房間窗戶的玻璃，因為隨後爆炸產生的震波可能會擊破窗戶的玻璃，四處濺射的碎片可能會造成您以及家人嚴重的割傷，此時也切勿衝到外面大街上尋求避難，因為現代建築大量使用的玻璃帷幕，可能在爆炸的震波中遭到大面積的破壞，而這些從天而降玻璃碎片可能會讓您在街道尋求避難時，遭受到致命的傷害。

最佳的策略是找到一個沒有窗戶的房間，然後緊靠牆根與地板臥倒或蹲坐，用雙臂支撐上半身，胸部離開地面，避免強烈的震波撞擊胸腔導致內傷。

如果您的每一個房間都有窗戶，那麼就要謹慎選擇臥倒或蹲坐的位置，您可以站在窗戶利用手電筒照射，無法被燈光照到的那一面牆，就是安全區域。如果爆炸的地點距離您很近，請記得臥倒蹲坐時保持嘴巴微張，避免震波產生的壓差造成肺部急速擴張而受傷。

除非外面有呼喊救援的指示，否則請保持在這個位置，不要慌張等待天亮。天亮之後則可以收拾必須且必要的物品，然後尋找更安全的避難場所。如果許可，請在外出前換上棉質的外套或衣物，因為高溫會使尼龍融化而黏在皮膚上，導致燙傷更為嚴重，您的帽子會是一種很重要的保護與包溫配件，即使是鴨舌帽都很有效果。切忌帽子請不要戴醒目的顏色，這會給自己招來不必要的麻煩。

在通往避難處所的路上，請盡量避免開車上所有高架的道路，因為當你在這種道路時，其中任何一截道路被炸而崩塌，都會使你被困在高架道路上無法下來，即使棄車也無法攀爬回到地面。

一個可以長期安全避難的場所，必須包含有:

1.掩蔽以及遮蔽的能力。

2.充足的食物以及乾淨的飲水。

3.應急的藥物。

4.可以控制的火源或熱源。

5.有足夠的安全阻隔措施。

掩蔽以及遮蔽的能力

   
掩蔽是指能夠阻擋爆炸所產生的破片，這些高速飛來的碎片，每一片都能夠造成致命的傷害。遮蔽是指能夠隔絕不良天候的影響，比如狂風或是降雨。

充足的食物以及乾淨的飲水    

在避難期間，我們依然必須補充熱量與水分，因此任何可以簡易處理就能食用的食物都是良好的選擇，視需要避難的時間長短而定，一個簡單的估算的方式為一個人每一天需要2磅(0.9公斤)的食物，如果需要避難一周，就約需要6.3公斤的食物。

相較於食物，乾淨的飲水就更為重要，因為脫水的情況下，人的體力會迅速流失，而不乾淨的飲水更容易帶來嚴重的後果。

一個成年人一天需要3000cc的飲用水，避難一周的情況下，必須取得21公升的乾淨飲用水。

應急的藥物

我們無法保證在避難的過程中不會生病或是受傷，因此準備適當的應急藥物就能夠避免傷勢惡化或挽回生命。

通常在戰爭的環境下，我們最容易受到的傷害是各種割傷、外傷以及因為不乾淨的水源或食物而引起的腸胃道不適，在極端的狀況下我們應該準備有消毒用的碘酒、抗生素、乾淨的繃帶、剪刀以及胃腸用藥，這可以幫助我們在獲得醫療資源前，盡量避免因感染而造成傷勢惡化或因拉肚子而造成脫水。

可以控制的火源或熱源

在冬季或不良的天候下，失溫是對生命維繫最大的挑戰，熱源不僅可以用來加熱食物，還可以幫助維持體溫，因此透過生火或其他器具產生熱源，對於避難場所內的幼童或生病的人來說非常重要，而火光的亮度，也可以提供心理上的撫慰與安全感。

有足夠的安全阻隔措施

當戰爭爆發之後，隨之而來的社會秩序崩解，其他同樣避難的人可能會成為我們生存的最大威脅，尤其是當我們滿足了前述條件之後，沒有基本物資匱乏之虞時，您必須提防其他人會搶奪您的資源，這些人可能會用各種名義或是頭銜，但可能只是想要掠奪你手上僅有的物資或藥物。

一個能夠提供阻隔的措施，如一道堅固的鐵門、圍籬甚至是難以破壞的入口，都足以讓他們打消念頭，轉而尋找更容易下手的目標。

千萬不要相信那些喊著戰到最後一兵一卒的年輕人或是把準備把你攔下來的任何壯漢，他們只是想搶奪您以及您的小孩賴以生存的食物，或是您漂亮的女兒作為洩慾的工具。

戰爭時期，高貴的人性比白犀牛還罕見。

通信

由於通信系統必然成為攻擊的目標，所以無論是電力、行動通訊或是網路、電話等通信基礎設施必然會在首波打擊中遭到大面積的破壞，所有現代3C設備只是加重您避難時的負擔，為了瞭解外界所發生的情況，您最好要準備一部收音機用以收聽無線電廣播的最新訊息。

只要比別人多知道一些訊息，生存的機會就會比別人高一些。

特別注意的是，請不要隨意使用具有發送無線電波的收音機或電台設備，即使有這樣的功能也不要隨意發送訊息，因為戰場上交戰各方都會利用無線電信號偵測作為搜敵的手段，萬一被誤解為目標，接下來可能就會有砲彈落在你的避難場所附近。

自保

一個落單的避難場所或避難家庭是非常脆弱的，在這段時間內您應該盡可能的聯絡附近可信任的其他避難的人或是朋友，一個迅速組織起來的群體可以在困難時互相支持交換物資，同時可以最大化的提供整個群體的生存機率。

除非您有十足的把握，否則請不要拿起槍枝作為自保的武器，因為在戰場上所有拿槍的都會被視為軍人，不管是不是穿軍服。

如果因為社會秩序混亂，被迫必須拿起槍枝或武器自衛時，最好能有接受過軍事或戰鬥訓練的人作為指揮，這樣可以更有效率的保護避難的群體，因為戰場上老兵的生存機率通常是菜鳥的指數倍。

請記住，自保的目的並不是讓強者可以活下來，而是讓老弱婦孺能安然度過難關。

尾聲

當然更詳細的生存手冊不僅僅是上面所談的這些，但是臉書的篇幅也不適合寫得像一本紙本手冊，我只能就想到的一些問題提醒一下，希望對各位朋友多少有點幫助。只要能在這危疑震撼的24-48小時存活下來，之後能平安的機會就會增加很多。

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唉呀，有夠麻煩的，那麼，為了一勞永逸，就往落彈處去好了，反正，早晚都得死，反正，也沒啥財產，反正，也不太想活了。與其擔心老了沒錢花，那乾脆在戰爭中死一死算了，有夠悲哀的。

 

林艾德 @ 林艾德的大腦迷宮

你知道有位在台灣讀書的日籍女大生回國後被驗出武漢肺炎陽性，但你知道她隨後自費做血清抗體檢驗結果是陰性嗎？

你知道有一名泰國移工返國後被驗出陽性，但你知道他隨後第二次採檢結果是未確定，而且跟他一同返國的女友是陰性嗎？

赴港的台女被確診的消息傳得沸沸揚揚，那你知道她是一採陰性之後，自認安全而在檢疫期間外出，二採才變陽性嗎？

昨天還有一起由台灣移入越南的確診案例，但他在越南機場採檢是陰性，後來跟其他兩人住在一起集中檢疫時，室友先出現症狀並確診後，他才隨後出現症狀並被採出陽性，這後續發展你知道嗎？

如果你都不知道，只看到前面這些新聞，你會以為台灣現在出境的人這麼少就有這麼多陽性可能是隱匿疫情，但陳時中早在記者會上拿出過數據：過去兩個月從台灣出境到必須篩檢國家的人就高達4萬，其中被檢驗出陽性的機率只有0.008%。

這機率是什麼意思？目前全球篩檢工具的平均準確度約為96%，健康的人連續被驗出三次偽陽性的機率都還有0.006%，這樣懂了嗎？配合上述確診者個人及數百位接觸者的後續篩檢都是陰性，當你資訊充足時，自然就不會產生無謂的懷疑。

但問題就出在你的資訊是被挑選過的。 

多數媒體只餵養你日本女大生返國確診、泰國移工染疫期間在桃園逛大賣場，而不談他們是偽陽性的機率有多大，要知道肺炎可不是瞞得住的事，以媒體嗜血的性格，若台灣有社區感染難道媒體會不知道嗎？

現在，有心人士又開始炒作「彰化逆時中」，把接受政風調查的彰化衛生局長葉彥伯寫成悲情英雄，但其實彰化才是防疫最可能的破口。已經越來越多彰化民眾出來爆料，衛生局要他們在隔離期間「自行前往」醫院接受檢驗，沒有防疫專車、沒有公務人員陪同，甚至連當地員警都沒被通知，是隔離者的手機訊號離開檢疫居所才知道這件事。

衛福部用半年的實作證明了14天隔離後幾乎不會有風險，彰化縣衛生局卻偏偏要在隔離期間要他們外出接受採檢，如果真的是為了防疫，難道14天都不能等嗎？這究竟是何居心？

依照現行的防疫SOP，隔離期間若出現症狀就會安排就醫，若14天沒有症狀，即使核酸檢驗出弱陽性，也只代表過去曾經染疫而現在不會有傳染力，這套規則在台灣施行到目前為止完全沒有出現漏洞。

那我們來想想彰化衛生局這種採檢的意義有多大？除了讓民眾「自行就醫」可能產生風險之外，還記得赴港台女的案例嗎？一旦在隔離期間被採檢出陰性，人性就會認定自己是安全的，偷偷外出的可能性就會大增。再者，即使驗出陽性也有兩種可能，一種是隨後會出現症狀，這種人本來就會在出現症狀時被現行SOP掌握，另一種是不會出現症狀，這種人則根本就沒有傳染力。

簡而言之，彰化縣衛生局的作法，即使真的採撿到陽性都對防疫毫無幫助，反而在過程中讓被隔離者有更多與外界接觸的機會，又或是會在採出陰性後降低隔離者的警戒心而增加其外出的風險。

現在正值第二波疫情爆發期間，全球武漢肺炎死亡人數已近80萬，而台灣的防疫手段已被證明有效，全世界都來跟我們取經，這時地方政府卻帶頭違反防疫SOP，媒體不但不譴責，還幫忙製造輿論風向攻擊政府，這些的謊言往往不是單純的捏造，而是用部分的事實製造你錯誤的印象，就像我們開頭的例子，只看這些新聞你會以為台灣是最嚴重的疫區，政府是威權體制可以控制醫護隱瞞疫情，地方的國民黨政府還要想辦法自救阻止疫情擴散，許多人就這麼輕易的被媒體帶著滑坡到不可思議的地步，如果你真心相信這些，那在擔心武漢肺炎之前，也許應該先擔心自己的獨立思考能力。

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唉呀，才兩天的時間，怎麼輿論的方向又變了呢？原本，跟著盲目的大部隊，一起譴責阿中部長，為何要對台灣李文亮下手？難不成，政府真有蓋牌？所幸，台灣並未都是愚民，有理智的人還是很多的，一一提出論述。說明阿中部長為何要用到政風單位？了解之後，大家都說，什麼政風，檢調單位要介入了吧？這中間牽扯的問題太多了，但被通知要檢驗的居家隔離者／檢疫者，也都是不了解，就算有疑問，但出面通知的又是政府人員，誰會去質疑太多呢？只能照著做啊。疏不知，這樣一來，就是年初阿中部長說的，不僅要罰，還不能領到防疫補償金，有夠冤枉。

總之，這件事還有得吵的，這不，竟然爆出蔡彥伯沒有財產申報的記錄，哇，不會到最後，整個彰化的衛生局都得要撤換掉了吧？難怪網友都在揶揄，最近不要去彰化哦，因為，彰化縣政府擅自讓居家隔離者／檢疫者外出趴趴走，也許，整個彰化縣都佈滿病毒了。唉～，想要反，也找對方式啊。

不過，雖然台灣還是相對安全的，還是要以上圖來警惕，口罩戴好戴滿就沒錯了，雖然，TMD，有夠熱啊。

中國歷代皇帝有兩件大事必須要做：一是立皇后、二是立太子。為什麼要立太子？江山要傳下去，讓一些有非分之想的人望而卻步。為什麼要立皇后？因為皇帝老婆太多，三宮六院七十二嬪妃，必須得要人管。在古代社會，天下人倫的根本是夫妻，皇帝老婆多，但只能有一個屬於他的妻子，生同床，死同穴，他們的關係，就是天下人關係的榜樣，可以母儀天下。所以，立皇后，那是非常重要的事情。

西安驪山的秦始皇陵園裡，卻只有一墓獨尊，沒有皇后陵墓，這是什麼原因呢？有以下幾種猜想：

一、秦始皇的母親趙姬給他留下陰影。

秦始皇的母親趙姬，趙姬原是呂不韋家的姬妾，後秦莊襄王死後，貴為太后的趙姬又和呂不韋再續前緣，據《史記·呂不韋傳》記載：「始皇帝益壯，太后淫不止。」後來趙姬又與嫪毐私通，還為秦始皇生了兩個弟弟。母親的不檢點讓秦始皇無地自容。這些心理陰影讓他對一切女人都有成見，所以難有女人讓他信任，想和他「生同床，死同穴」，幾乎不可能。

二、秦始皇集權，害怕有人搶班奪權。

宮廷中先有呂不韋，控制秦始皇，秦始皇受母親趙姬牽肘朝政，因此他每天給自己定下要批一石公文才能休息，一石是多少呢？折算起來相當於現在的60斤，又害怕自己的兒子受制於母親，故不設皇后。

更有甚者說，秦始皇追求長生不老，對方術、煉丹術等非常熱衷，他為了追求長生不老，推遲了立皇后的事。

三、一生迷戀阿房女，皇后為阿房準備的。

秦王嬴政小時候在邯鄲城生活愛上一個邯鄲女子，叫阿房女。秦始皇在幼時在趙國邯鄲淪為人質，常遭人欺負毆打。美麗善良的採藥女阿房不顧父親的反對，悉心照顧常被打得遍體鱗傷的阿政為其熬藥療傷，兩小無猜互生情愫結為初戀。長大後的阿政返回秦國繼位為秦王，阿房亦隨父親、師兄為煉不老丹赴秦國採藥，兩人又在秦國重逢。阿房女是秦始皇一生的最愛，秦皇統一天下後想立她為后，卻遭到眾大臣反對，只因她是趙女。阿房女為了不讓嬴政為難，殉情自殺。秦皇為了紀念這位他深愛過的女子，因而建造了著名的阿房宮。秦始皇一生寧可不立皇后，也要立阿房女，阿房女死後，乾脆為她保留皇后職位。

項羽也對阿房女，痴心一片、戀戀不忘，攻入咸陽城，找不到阿房女，心灰意冷一把火燒掉阿房宮。

按照秦始皇的手腕，一生是最不怕權力鬥爭，能從呂不韋手奪得權力，區區幾個大臣又算得了什麼呢，但皇后也就設一個，偏偏不立皇后，小編認為，他的皇后是為阿房女留著的。

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其實，這個問題，無解！只剩後人的猜測。不過，究竟為何呢？有「始皇帝」，卻無「始皇后」？確實是很大的謎團。個人是認為，還是因為受其母影響吧，有那麼淫蕩的母親，秦始皇怎麼可能相信任何女人，怎麼可能真心愛任何女人，在他心裡，也許認為，所有女人都會給他戴綠帽，那幹嘛要給多尊榮的封號呢？不過，每個人的想法都不同，永遠也沒有正確答案啊。

胃食道逆流症狀是胃中的胃酸及食物，反逆流回食道內。食道括約肌功能不佳、肥胖導致腹內壓力過高、胃及食道接合的角度改變…等因素，皆有可能造成胃食道逆流，而在成人，咖啡因、香煙中的尼古丁、高脂或辛辣食物，也會促進它的發生，所以知道如何治療以及一旦有了症狀後，你可以吃什麼就得小心控制。

正常吃東西時如同開車進入單行道，食物入口後便是只向前推進，進入消化道中逐漸消化吸收。進餐時食物是先在嘴巴內咀嚼，與唾液充分混合後，再吞嚥經過食道而到逹胃中，食道為口腔到胃的通道，食道與胃聯接處有括約肌(賁門)，作用如同自動門般，可防止食物進入胃後逆流回食道。

胃食道逆流症狀有哪些？

因發生的次數及逆流物是胃酸或食物不同，胃食道逆流症狀可能造成患者不同的不適情形，如：

◎胸口有灼熱疼痛感(俗稱火燒心)

◎覺得口內有苦鹹味

◎引起咳嗽、造成聲音嘶啞、吞嚥困難、嘔吐…等

◎經常、重覆地需要清喉嚨

◎彎身或躺下時，會有泛酸的感覺

逆流的胃酸、內容物長期間接觸並侵襲食道，除會造成食道黏膜的發炎潰瘍外，若逆流至口咽，呼吸時不慎吸入胃內容物至氣管及肺中，便有可能造成吸入性肺炎，此外氣喘的患者，也有可能因吸入物刺激呼吸道，而導致氣喘的發作。

未滿週歲的正常嬰兒都會有輕微的溢奶現象，這是因為生理性的食道下括約肌閉鎖不全。人的食道與胃之間有個括約肌，嬰幼兒未完全成熟，「食道下括約肌」力道不夠，使得食物容易自胃逆流而上。這種現象大多數在5到6個月大時會逐漸減輕症狀，而到一歲或一歲半時完全消失。

不過有些時候，餵奶方式不適當，使得寶寶吞入大量的空氣，也常常是嬰幼兒溢奶的原因。如果溢奶情況較嚴重的，則可能是「胃食道逆流症狀」，一些腦性麻痺、先天性心臟病、或有腸道畸形的小病患尤其容易有此問題。其症狀常在出生幾天後開始出現，有溢奶、嘔吐、胸口灼熱感、貧血、營養不良、體重增加不理想等表現；輕重不一。有時會有吸入性肺炎、食道炎等併發症。

胃食道逆流如何治療？

一般治療方式可分為內科藥物治療和外科手術二類，醫師診療後會依患者病情輕重決定如何治療患者。

內科保守與藥物治療：

第一階段：著重在生活型態調整。對於胃食道逆流症狀輕微的嬰兒，在餵奶後不要太快躺下，先維持直立或半直立的姿勢、或將頭部抬高就會改善。趴睡或右側躺效果也不錯，但趴睡要小心「嬰兒猝死症」的問題。胃的排空時間與姿勢有關，趴睡是最快的，其次依次是右側躺、平躺、左側躺。排空時間越快，胃內飽脹的壓力越快解除，吐奶或溢奶的問題就會減輕。只是統計上趴睡發生猝死的機率較高，所以右側躺是較好的選擇。

另外，寶寶剛喝完奶時，盡量避免一些搖晃、激烈哭鬧、或其他會使腹壓增加的動作，像換尿片時動作要輕柔不要壓迫到肚子。

此階段如何治療另可考慮使用一般制酸劑如胃乳片或食用一些如蘇打餅乾之類的食物以減少胃酸，緩和症狀。至於少量多餐，牛奶中添加榖類製品或使用低溢奶配方奶粉也有幫忙。

第二階段：以增加食道蠕動、提升下食道括約肌壓力、和抑制胃酸的藥物加以治療。藥物治療包括制酸劑、Histamine受體拮抗劑（H2-blocker，包括raniditine，famotidine及nizatidine）、及質子幫浦抑制劑（PPI，Proton Pump Inhibitor，包括omeprazole及lansoprazole等）。

第三階段：當藥物治療失敗或效果不佳時，可以考慮以手術的方法治療改善下食道括約肌的壓力。目前大約有15─20％對內科療法不佳的病患可以考慮外科療法。

外科手術治療：

常見的適應症包括反覆性消化道出血、需長期藥物治療、藥物治療不理想、反覆性吸入性肺炎或生長遲滯等，目前已有腹腔鏡的手術治療方式。外科治療手術主要多在於加強賁門的壓力，或改變胃與食道的角度，增進括約肌功能減少逆流的發生。比如目前最常用之胃底折疊術，即是將腹部切開不到1公分的小開口，再伸入腹腔鏡進行手術，將部份的胃捲繞包圍住食道下端，以增加食道下端的阻力，便可減少胃內容物逆流的發生。這種腹腔鏡微創手術與傳統手術比較，傷口小、恢復極快，而成功率一樣，因此已經是外科治療的首選。

內科保守治療雖然短期成效好，但是一旦停藥，症狀復發率也高。而外科手術長期成功率高（正常小孩約90％，腦性麻痺小孩約70-80％），利用微創手術傷害相當小，因此外科手術在西方國家，已是越來越普及。

長庚兒童外科，在腹腔鏡胃底折疊術(laparoscopic Nissen's fundoplication)有目前台灣最大的手術量，目前手術成功率在90％左右。大部分兒童在手術後，嘔吐改善、體重明顯增加、消化道出血消失，平均手術時間約90分鐘。因此腹腔鏡胃底折疊術是治療逆流最後一道，也是最有力的防線。

胃食道逆流可以吃什麼？-飲食注意原則及禁忌

胃食道逆流若沒適當治療會引發食道狹窄而致吞嚥困難，嚴重會引起逆流性食道發炎、潰瘍或食道癌，必須找專業醫師治療。但如果只有輕微症狀，只要調整生活與飲食，參考以下你可以吃什麼飲食以及平常要注意的地方跟禁忌，只要切實做到，大部分都能獲得改善。

◎少量多餐，吃完保持頭高於腹部的姿態。睡覺時如果有不適症狀，可將上半身墊高15公分，特別是胸部位置。

◎減少脂肪含量，避免睡前四小時吃宵夜，以免胃內食物在睡眠中刺激胃酸分泌。

◎避免巧克力、薄荷、酒類、咖啡因、柳橙、蕃茄、全脂牛奶等容易造成腸胃蠕動不適的食物。

◎可多吃低油脂的食物、碳水化合物、鈣質、脫脂牛奶，改善胃食道逆流不適症狀。

◎停止抽菸、喝酒，減少刺激；減肥以及避免穿過緊的褲子，都能減少腹部壓力。

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天啊！怎麼毛病這麼多啊？一次小感冒，卻咳了好幾個禮拜，再度就醫，醫生說了，要來治療胃了，想說奇怪，為何要治療胃，醫生說，可能是胃食道逆流形成的。然後，CAROL再想想，也對，之前有去查資料，已經有段時間了，只要一吃了東西，就會覺得喉嚨卡卡，然後，開始咳嗽，這確實是胃食道逆流的症狀。反正，都咳這麼久了，那就死馬當成活馬醫了。開了藥，吃了幾天，感覺咳嗽的狀況真的有改善了。但因為本身又有鼻子過敏的症狀，常常會鼻塞，所以，會不會咳不停，也有鼻子過敏的功勞呢？總之，全身都毛病，除非去大醫院做詳細的檢查，不然，就只能這樣醫治了。新冠肺炎越來越嚴重，還一直咳不停，把旁人都嚇死了。不過，想想，在SARS流行那幾個月，CAROL也是咳不停耶，奇怪了，就這麼愛湊熱鬧？唉，這個又虛弱又肥胖的身驅，令人討厭啊。

臺安醫院婦產科主治醫師蔡可欣醫師表示，事實上更年期的症狀，與體質、遺傳，有很大的關係。研究發現，較肥胖的女性更年期症狀並不明顯；若媽媽48歲開始更年期，女兒也有可能是同樣的年齡開始，但這些都沒有絕對的說法，常見的狀況大概有以下12種。
 

1.熱潮紅

常見於半夜突然醒來感到臉部脹紅、發熱，也有可能出現在日常生活中，大概5分鐘後又會恢復原狀。

2.心悸

容易感到心悸、喘不過氣，因為停經後女性荷爾蒙減少，血壓上升較快，進而影響到心臟規律跳動。

 
3.記憶力變差
 

研究發現，人的大腦內部具有許多性荷爾蒙的接受體，這種性激素可促使大腦內某些神經傳導物質的合成、代謝與傳導，甚至影響大腦功能。故女性停經後，荷爾蒙減少，使大腦功能間接受影響，記憶力跟著衰退。

4.壓力變大

原本樂觀的思想，變得容易往壞處想，帶給自己無形的壓力，身心俱疲。

5.陰部乾澀

私密處會有乾澀、搔癢的症狀出現，由於荷爾蒙影響分泌物生成，陰道變薄、分泌物減少，性慾降低。

6.泌尿道問題

尿道與陰道的位置鄰近，因陰道分泌物減少，間接無法保護尿道，容易造成感染。

7.疲憊
 

各種症狀突如其來的症狀，使情緒焦躁不安，也更容易感到心煩、疲累。

8.月經不規律

原本每月準時報到的月事，突然變得繁亂；甚至伴隨著經血變少、週期拉得越來越長。

9.失眠

夜間盜汗、熱潮紅發作，導致睡眠中斷，品質受到影響。

10.骨質疏鬆

因女性荷爾蒙可維持骨質密度，故許多女性在更年期會有骨質疏鬆的問題。

11.盜汗

時常因不明原因燥熱、冒冷汗，渾身不自在。

12.情緒起伏大

常常沒來由的發脾氣，心情不佳，影響到身邊的人。

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日常生活中，更年期是一個常被使用的詞彙，你是否真的了解它是什麼呢？

更年期是什麼？

更年期 (menopause)為女性的正常生理變化，是從出現更年期症狀到停經為止的過渡期，好發年齡在45至55歲之間。

正常情況下，當年齡漸增，卵巢機能會持續下降，女性將慢慢失去生育能力，直到不再有月經的現象達12個月（停經）。一般來說，台灣婦女平均停經年齡為50歲。

隨著卵巢機能衰退，體內雌激素含量也會不足，大部分女性可能會有情緒不穩定、月經週期紊亂、身體發熱等更年期症狀，生活品質因而受影響。

進一步來說，以上症狀其實出現在「更年前期 (perimenopause)」，也就是停經前約四到五年的時間。除此之外，又該如何得知察覺「更年前期」呢？

※更年前期的前兆

你可以從觀察月經做起，如果出現明顯變化（通常是週期拉長或經血量減少），代表身體已進入更年前期。此時體內雌激素濃度逐漸下降，女性可能會出現更年期的典型症狀。

※停經之後

停經後的女性較可能罹患骨質疏鬆症與心血管疾病，對女性而言，以上疾病皆與缺乏雌激素有關。嚴格來說，當更年前期雌激素減少時，就已經有患病風險。

※更年期6大症狀

◎熱潮紅

這是最普遍的更年期症狀，熱潮紅可能發生在任何時段，頻率因人而異。發作時，會突然感覺臉部與胸部發熱、發紅，接著熱潮會蔓延至全身，持續幾分鐘，當熱潮退去，可能會因此感到寒冷。

熱潮來臨時，部分女性也會有心悸現象。

◎月經週期、血量異常

由於雌激素減少，更年期婦女會發現月經週期、血量改變。

要注意的是，若有週期改變、經血異常增多、或護墊上只有點狀血跡等狀況，這也可能是子宮發生病變的警訊（如子宮內膜癌、子宮頸癌等），最好進一步向醫生詢問，確保自身健康。

◎盜汗

若有熱潮紅現象，部分女性可能也會因此出現盜汗，如果發生在睡眠時間，汗水可能帶來不適感，妨礙睡眠。

◎失眠

即便沒有夜晚的盜汗現象，部分女性仍有更年期失眠問題，失眠會造成疲憊，並影響日間生活品質。

◎情緒不穩定

更年期的婦女可能情緒不穩定，例如莫名的憤怒、憂鬱、哀傷，以及注意力不集中、對日常活動喪失興趣等狀況。

◎外陰乾燥

當體內雌激素濃度下降，陰道組織就會發生萎縮、乾燥現象，除了造成搔癢感外，性行為時亦會產生疼痛。

此外，女性尿道同樣會有機能衰退情況，提升排尿困難、泌尿道感染等風險。

※更年期症狀改善方法

◎針對熱潮紅與盜汗

熱潮紅會造成全身發熱、發汗，以及退去後的寒冷現象，為了舒緩不適，可以設法保持環境涼爽，穿著上也可以採「洋蔥式穿衣法」，依自身冷熱情況穿脫衣物。

當熱潮紅來襲時，也可以用浸過冷水的毛巾敷在後頸，協助降溫。

若有吸菸習慣，也要設法戒菸，因香菸中的尼古丁 (nicotine) 可能會加劇熱潮紅現象。

◎針對情緒不穩定

進入更年期，難免有情緒不穩定的狀況，為了重拾好心情，可以多多參與社交活動，認識也有類似經驗的女性朋友，藉由團體的力量度過難關。

另外，更年期女性可嘗試慢跑、游泳、登山、騎腳踏車等運動，規律運動不只能使心情平穩，也可維持身體健康。

◎針對失眠

失眠現象的確擾人，想要睡得好，得先從維持正常作息開始。盡可能每天在相同時間點入睡、起床，避免一有睡意就上床休息。

有失眠現象的更年期女性，中午後應避免飲用咖啡，並且在生活中減少酒精性飲料的攝取量，上述飲品會影響睡眠品質。

◎針對外陰乾燥

陰部搔癢的感覺可能令人坐立難安，更年期女性可向醫生諮詢，選用適合的陰道保濕劑；性行為前，使用潤滑劑也可緩解因乾燥帶來的疼痛。

※更年期飲食與保養重點

更年期女性應維持均衡飲食，除了熟知的全榖根莖、蔬菜、豆魚肉蛋、低脂乳品、油脂與堅果種子、水果等六大類食物之外，也可食用山藥與黃豆等含有植物性雌激素的食物，可緩解更年期的不適症狀。

此外，也要留意每天是否飲水足夠，避免攝取含糖量高、高油、高鹽、高脂肪的食物，以免增加心血管負擔。

※更年期保養的四大保健成分

更年期症狀起因於女性荷爾蒙下降，一般來說，停經後2-5年就可能產生更年期障礙，如皮膚萎縮、陰道乾澀、陰道炎、尿道炎等等。

如果在更年期補充營養，除了能藉此改善症狀，也可以增進生活品質。以下是更年期保健食品的常見成分，建議民眾先初步了解，了解自身的需求後，再詢問藥師。

◎DHEA

全名為脫氫異雄固酮，是人體可自行合成的荷爾蒙，不過生成量大約在30歲以後開始下降，適度補充可滿足保養的需求。建議補充劑量為25mg-200mg，每日晨間與食物一起服用。若是下午或晚上服用，可能導致失眠。


有研究顯示「DEHA」可改善卵子品質，對於大於40歲，或是年輕但卵巢功能較差的族群，可以考慮使用。因女性體內的「DEHA」濃度較低，如果服用過量的「DEHA」，所轉化的男性荷爾蒙可能導致臉部出油、多毛、長青春痘，因此服用前最好先諮詢醫師或藥師。

◎蜂王乳

成分包含葵烯酸(10-HDA)，被視為蜂王乳品質高低的指標成分，具有殺菌及抗發炎作用，且有助於皮膚、肌肉、軟骨組織等機能恢復，因此蜂王乳才被冠上「回春極品」的稱號。建議補充劑量：每日2-4克的新鮮蜂王乳或300-500克的冷凍乾燥蜂王乳，建議分成早晚兩次空腹食用，吸收效果較好。

 
腸胃不好的人若於飯前服用感到不適，建議於飯後半小時左右搭配溫開水服用。通常蜂王乳的食療週期為6-8週，一年建議3-4個食療週期。

 
重要提醒：勿以鐵質茶匙置於其中，因蜂王乳呈酸性容易腐蝕金屬，也可能與鐵、鋅等元素影響而失去功效。

◎DT56a

主要由豆腐經過特殊酵素處理萃取而成，以確保其所含的異黃酮、木酚素、香豆雌酚等成分，能夠保有自然的型態。可改善更年期症狀，如熱潮紅、骨質疏鬆、陰道萎縮。

◎大豆異黃酮

是一群植物性雌激素的總稱，建議每日40-80毫克，能協助緩解部分更年期婦女的熱潮紅。

※更年期症狀治療方法

理論上，更年期是一種正常現象，不必尋求治療方法，若是更年期的不適現象已影響生活品質，醫生會依個人情況選定以下治療方法：

◎荷爾蒙療法

更年期的諸多不適現象源自雌激素的缺乏，因此補充雌激素是最常見的治療方法。

補充方法相當多元，例如口服藥物、皮膚貼片、外用凝膠、噴霧、陰道環等等。

荷爾蒙療法療程約在五年以上，若有乳癌、心臟疾病、中風病史與風險者，較不適用這種治療方式。

◎藥物治療

在醫生指示下，某些少劑量的藥物也可舒緩症狀，例如憂鬱症藥物paroxetine、venlafaxine、citalopram等，以及抗癲癇藥gabapentin。

更年期是正常的生理現象，只要調適好生活習慣，必要時尋求醫師協助，就不會造成太大的困擾。

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※近更年期

始於40歲

妳仍有月經，只是變得不規律

妳仍製造雌激素與黃體素

妳還能受孕

持續4-8年
 

※更年期

平均年齡為51歲，但從40-58歲這範圍都有可能

持續十二個月沒有月經來潮

卵巢不再製造雌激素與黃體素

不會結束

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唉～，終於還是走到這個階段了，近幾個月，發現經期整個不同了，量變少，間隔時間拉長，不知要不要去看個醫生，若不是更年期即將來到，而是長了什麼亂七八糟的東西，那該怎麼辦？可是，看看年齡，也差不多時候，所以，應該是更年期要來報到囉。

而上述的更年期症狀，有些呢，CAROL在「神經病」發作時也都會有，那麼，是否代表，更年期的症狀沒那麼可怕了？總之，沒遇到都不知啊，就等著，受著吧。

前日本首相保健醫師：3種以為健康的錯誤觀念，讓你全身都是病。

★吃太飽

不知道各位有沒有這種經驗，因為吃太飽而變得很想睡覺或覺得很疲倦。

人在沒有進食時，精神狀況會比較好，能將注意力放在工作、家事或興趣上。若基於「要增加體力」「肚子餓就沒有戰鬥力」等理由，在三餐以外的時間大吃，接下來就會像洩了氣的皮球提不起勁，步調跟著變慢。這是因胃腸充分運作時，血液集中回流於胃腸壁的緣故。結果，流到肌肉或大腦的血液會變少，導致體溫下降。

如果力行「吃飯八分飽」原則、懂得控制自己的食欲就沒有問題，但習慣「要吃到很飽，否則無法覺得滿足」、愛吃零食或總是吃個不停的人就要注意。體溫下降是引發各種疾病的誘因。尤其目前正在調養或有病在身的人，吃得太飽反而很難痊癒，應該減少食量，促進胃腸以外的臟器血液循環，以提升體溫。

此外，光吃「會讓身體變冷」的涼性食品，也是造成身體畏寒的一大因素。

以水果來說，熱帶地區生產的香蕉、鳳梨、柑橘、香瓜、番茄或西瓜等，都是會讓身體變冷的陰性食物。如果是在熱帶地區吃是沒有問題，但不建議其他地區的人平日大量食用。其他像麵包及蛋糕等細白鬆軟的食物也會讓身體變冷。

★水喝太多

「大量喝水能促進健康！」你也有這種觀念嗎？翻開市面上的報章雜誌或各大傳媒，許多醫學專家或美容名師都會強調：「沐浴或運動前後要補充大量水分。」「一天喝1至2公升的水可以養顏美容！」所以很多人就算不愛喝水，還是會猛喝水，結果反而搞壞了身體。

當然，口渴時可以喝水，但是若基於「淨化血液」「瘦身」「讓皮膚變漂亮」等沒有根據的理論就一直喝水，實在是很危險！俗話說：「過猶不及。」好比種植物若澆太多水，植物根部肯定會腐爛，不久就會死掉。

更何況在濕度高或陰雨綿綿的時候，人總覺得心情鬱悶或不太舒服，身體也會變得倦懶無力。這也是因為水分過多、身體變冷的緣故。而且，過多的水分不單會讓身體感到「寒冷」，還會引起「疼痛」。

「一下雨天氣變冷頭就痛，膝蓋或腰部關節也痛……。」各位有過這樣的經驗嗎？水會讓身體變冷，就像一被雨淋濕身體就會打冷顫。若身體持續變冷，身上各個部位都會出現痛感。「疼痛」正是「身體已經變冷，若再置之不理，情況會更嚴重」的警訊。

所以，長期待在冷氣房裡會頭痛，一到寒冷季節會有生理痛或者是神經痛等症狀惡化的現象，都是因為「冷→痛」惡性循環的結果。當身體一變冷，我們的身體就會有「避免生病」以及「治好疾病」的自然反應，以排除體內多餘水分讓身體變暖和。

因此，感冒會流鼻水打噴嚏、一著涼會拉肚子、嚴重偏頭痛會導致嘔吐、病症嚴重時會盜汗、老年人夜裡要起來尿好幾次，全都是「為排除體內多餘水分，使身體變暖以恢復健康」的自然反應。

如果身體能以某種型態排泄水分就沒問題，萬一無法排泄，水分會持續堆積在體內，引發各種毛病，中醫稱這種情形為「水毒」（水分代謝障礙）。

像有暈眩或耳鳴困擾的梅尼爾氏症、伴隨浮腫或肺水腫之瘀血性心不全的各種症狀等等，都是代表性的水毒症狀。其他像風濕也是水毒症狀。如果問風濕患者：「你很喜歡茶或水果對不對？」幾乎所有的風濕患者都會回答：「對啊！你怎麼知道？我好愛喝茶和吃水果！」

茶葉含有豐富的維生素和兒茶素，水果也含豐富的維生素和礦物質，都屬於健康的食品。但茶水與水果99％以上都是水分。亦即，不怎麼活動身體或不會流汗的人，平日若攝取過多的茶水或水果，會造成體內水分過剩，身體變寒，容易引起「疼痛疾病」。

一味認為「只要喝水就會健康」「水果有益健康」是很危險的。千萬要記住，適度水分是良藥，但喝水過量會引起「水毒」。

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嚴重懷疑，父上就是水中毒了，一天喝那麼多水，再來喊，頭暈了！腰好痛！血壓又升高了！站不住了！反正，毛病一堆。娘親說，一直喊，是要喊給誰聽？自己無法照顧好自己，也不聽醫生的話，只想靠吃藥，叫他出去走一走，曬曬太陽，結果，走沒兩步，就坐下不動了。跟他說，雙腳要泡熱水，促進血液循環，保持溫暖，他又嫌麻煩。反正，就只想要求醫生開藥給他吃？！這樣子，不讓人生氣嗎？好像離題了，唉～